Las coberturas de los tratamientos médicos en temas de discapacidad son al 100%

¡Las obras sociales y prepagas tienen un gran problema, no conocen el número 100! obras sociales prestaciones a discapacitados

Siempre las coberturas de los tratamientos que solicitamos son por debajo de este número.

Tanto las leyes nacionales como los tratados de carácter internacional tienen dicho que los gastos de tratamiento y las coberturas que necesite el menor deben ser cubiertas en su totalidad, siempre que se observe que se encuentra comprometido el interés superior de un niño/a, la salud e integridad de un infante, con un diagnóstico médico en donde se indica una intervención intensiva temprana.

En este orden de ideas, resulta necesario indicar, como bien señala Bidart Campos, que “el derecho a la salud, es un corolario del derecho a la vida” y se halla reconocido implícitamente dentro de los derechos y garantías innominados del art. 33 de la Constitución Nacional. Asimismo, los tratados internacionales que integran el llamado bloque de constitucionalidad federal a tenor del art. 75, inc. 22 de la Constitución Nacional (conf. arts. 25 inc. 1 de la Declaración Universal de derechos Humanos, 11 de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre y 12 incs. 1 y 2 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales) y la propia derivación del art. 33 de la Constitución no tolera que no se protejan derechos fundamentales como el derecho a la salud.

Están son las bases para los reclamos en derecho a la salud, ya sea por amparos de salud, con sus respectivas medidas cautelares, elementos rápidos para solucionar los conflictos con las obras sociales y prepagas. Obras sociales prestaciones a discapacitados

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Si estas pasando por un conflicto, y tu prestador de salud  no responde a tus reclamos Amparando Salud, puede darte una solución mediante un reclamo judicial. No dejes de consultar.

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Comments (45)

  • Patricia Ferreyra Bechara Reply

    Hola, como estan? yo tengo a cargo a mi hijo Leo en mi obra social provincial que es como un sistema paralelo que no se entiende porq no esta dentro de la SSSalud. y a la vez tenia Incluir Salud. Yo y mi marido aportamos a INSSSEP a este Instituto que deben quedar como 9 . Pero el centro educativo terapéutico de mi hijo no acepta INSSSEP solo INCLUIR, QUE HAGO? mi hijo tiene TEA PC no habla es dependiente de silla ruedas , encima me quitaron INCLUIR sin avisar para poder hacer algo, desde ya gracias

    7 octubre, 2018 at 8:45
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola!
      Cualquiera de las obras sociales que utilices deben darte todas las prestaciones para tu hijo. Lo que me contas del centro terapéutico es una cuestión del centro, legalmente no veo la posibilidad de obligarlo a recibirlo, salvo que sea el único en la provincia o el único que tengas para la atención. Saludos

      9 octubre, 2018 at 0:22
  • Vanessa Padilla Reply

    Hola buenas noches, mi nombre es vanessa y sufro de Artritis Reumatoidea y tengo éste momento tengo un problema con la obra social con respecto a un medicamento de alto costo.
    El problema es el siguiente: en principio cuando solicité el medicamento no tenía el certificado de discapacidad y la obra social se hizo cargo durante a partir del abril hasta septiembre inclusive. Pero en octubre, la obra social me notificó que ya no se hará cargo de mi medicamento y que de aquí en adelante le corresponde a la prepaga. Pero resulta que en estos días me llevo el certificado de discapacidad y mi pregunta es ¿a quien le debo reclamar? A la obra social que me lo venía proveyendo o a la prepaga para que de aquí en más se haga cargo?

    3 noviembre, 2018 at 2:29
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola Vanesa!
      Por hablas de Obra Social y prepaga? como es tu afiliacion a las mismas? De que empresas hablamos? Si tenes una cobertura por derivación de aportes que te da una medicina prepaga es esta última quien debe cubrir la prestación. Aclarame y te respondo mejor. saludos

      3 noviembre, 2018 at 18:25
  • Vanessa Padilla Reply

    Primero que todo, gracias por responder mi comentario. Y segundo, paso a explicar:
    Yo soy una empleada en relación de dependencia, y en el 2012 me afilié a la prepaga “X” para una mejor cobertura de Salud (cuando digo prepaga hago referencia a un plan de salud privado que no es gremial) y ellos (la prepaga X ) me afiliaron a una obra social “Y” gremial. En la actualidad, el dilema que vivo es que tanto la prepaga (X) cómo la obra social (Y) me dicen que entre ellos no hay convenio.
    Pero en mi recibo de sueldo y en el registro de la superintendencia de salud tengo a la obra social (Y) pero yo todos estos años le he venido pagando a la prepaga (X) por el plan de salud y encima le pago un adicional porque tengo el plan más alto para mayor coberturas en consultas, estudios, descuentos en algunos medicamentos

    4 noviembre, 2018 at 0:05
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Vanesa, vos tenes una cobertura de salud por derivación de aportes, se tiene que hacer responsable la prepaga. Vos cuando en tu cartera sacas la credencial de la cobertura médica, cual sacas? esa es la que tiene que darte todo, el resto son excusas administrativas, que nada tienen que ver con la responsabilidad de cobertura de salud. Abrazo Martin sabadini

      4 noviembre, 2018 at 15:06
  • Orlando Reply

    Buen dìa.
    Necesito me orienten por favor con alguna obra social y/o prepaga para mi cuñado. Tiene discapacidad mental del 100% (esquizofrenia, con certificado), mi Sra está recién comenzando la curatela ya que estaba bajo la tutela del padre, el cual falleció hace unos 3 meses.
    Mi cuñado a fin de este año lo dejan sin OS (OSTEL) porque el titular era mi suegro y se quedaría sin cobertura alguna.
    Hace un rato llamamos a una (VITAS) y nos presupuestó $40.000, es lo que están cobrando por una cobertura para esta patología?
    Les agradeceré me den algunos datos que puedan tener para conseguir una cobertura con costos “lógicos”
    Muchas gracias.

    21 diciembre, 2018 at 15:10
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola!
      gracias por la consulta
      Se podría pedir la continuidad en Ostel por aplicacion de un articulo de la ley de obras sociales.
      Hay que intimar a la obra social y ver que responde.
      te pido te pongas en contacto a info@amparandosalud.com.ar para generar el reclamo judicial.
      Saludos
      Martin Sabadini

      21 diciembre, 2018 at 23:12
  • SOFIA Reply

    HOLA, SOY DISCAPACITADA DE 19 AÑOS, TENGO CARNET DEL ANSES CUD. NO TENGO NI OBRA SOCIAL NI PREPAGA.
    POR MI DISCAPACIDAD DEBO HACERME UNA INTERVENCION QUIRURJICA Y ESTUDIOS.

    ESTE CARNET, POR EL SOLO HECHO DE TENERLO ME CUBRE ESTOS ESTUDIOS Y OPERACION?

    COMO DEBO PROCEDER?

    GRACIAS

    26 diciembre, 2018 at 16:40
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola!
      tenes que afiliarte a la Obra social del ministerio de salud, Incluir Salud. Abrazo

      26 diciembre, 2018 at 18:00
  • Emilia BORREDA Reply

    Hola quería consultar si hay algún artículo que avale la continuidad de un acompañamiento . Mi cuñado tiene retraso mental y esquizofrenia y tenía una acompañante que trabaja hace dos años. A partir de ahora mi cuñado va a empezar a tener obra social y nos exigen que sea con los.preatadores de ahí pero el médico recomienda que continúe con la mestra que lo conoce . Espero con ansias la respuesta

    26 diciembre, 2018 at 20:56
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola!
      siempre que el medico recomiende y jutifique el acompañante, se debe presentar a la obra social y pedirlo.
      Si hay rechazo este debe ser por escrito.
      Con estos datos se puede reclamar judicialmente.
      Ante mas datos escribir por favor a info@amparandosalud.com.ar

      26 diciembre, 2018 at 22:15
  • Liliana Tapia Reply

    Buen día , soy de la provincia de Santa Fe. Tengo la obra social iapos . Mi hija es implantada coclear bilateral. Las calibraciones de dicho implante se realizaron desde q fue implantada en el centro de implantes cocleares en porciones. De bs as. Siempre me lo cubrió la obra social. Este me tenía turno para su correspondiente calibración anual y no me lo autorizaron en ese centro de implantes. Me obligan a realizar las calibraciones con otro médico q sea en prov de Santa Fe . Mi consulta es si esto es así? Si es real q no puedo atender a mi hija en otra provincia. Siendo q tengo certificado de discapacidad. Aguardo su respuesta. Saludos !!

    2 enero, 2019 at 14:09
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola!
      si la prestación cumple con las mismas características que la que hacias en Bs As no hay problema, lo que debe garantizar la obra social es la calidad del servicio de salud. Abrazo

      2 enero, 2019 at 17:56
  • Miriam perez Reply

    Buenas tardes. Tengo a mi nene de seis años con síndrome de Williams. Ambos tenemos de obra social pami..pero esta no le cubre las terapias y el subsidio para acompañante externo es muy bajo. Opte x pagar una pre paga y no me aceptan por su discapacidad. Q puedo hacer??? Gracias.

    2 enero, 2019 at 21:12
  • Maria Reply

    Hola! Tengo un hijo con certificado de discapacidad. Estoy afiliada a OSDE 310 y no me quieren cubrir ciertas prestaciones. Por ejemplo lleva varias cirugías y por estrés desgastó los dientes en forma severa necesitando una placa odontologica que como se la hice con una profesional adherida a OSDE y no con los prestadores que ellos tienen para ortodoncia, no me la quieren cubrir. Lo mismo me pasa con los medicamentos que me dicen que sólo cubren al 100 % los que están relacionados con su patología y yo tengo entendido que deben cubrir todos. Agradezco si me puede ayudar con este tema.

    4 enero, 2019 at 5:33
  • daniela Reply

    hola tengo un hijo de 5 años . le otorgaron el certificado unico de discapacidad, tengo una prepaga que pago en forma voluntaria el plan mas caro, no a traves de aportes, ya que yo soy ama de casa y mi marido es autonomo, al enviar el certificado para solicitar las terapias que el necesita me dicen que me van a afiliar al monotributo,para acceder a una obra social para que cubra los gastos que mi hijo necesita y que ellos se van hacer cargo del gasto de ese monotributo,. esto es lo que corresponde? o es una manera que tiene la prepaga para no hacerse cargo en su totalidad de los gastos de tto de mi hijo? y por ultimo de ser asi ellos deben seguir atendiendome con la cartilla habitual de la prepaga? desde ya gracias y a la espera de su respuesta

    4 enero, 2019 at 13:14
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola! gracias por el contacto
      Es una maniobra ilegal, te tienen que dar cobertura sin afiliarse a ningún monotributo.
      Escribime a info@amparandosalud.com.ar para saber cual es la prepaga y darte una mano.
      saludos

      4 enero, 2019 at 14:10
  • Maria Teresa Guzman Reply

    Hola buenas tardes Dr. yo tengo 69 años soy discapacitada motriz desde 2013 y tengo la prepaga CEMIC -tengo certificado de discapacidad que caduca el el año 2022, ahora necesito saber si la prepaga me cubre una grua para levantarme de la cama y llevarme al comedor o donde yo quiera,dentro de la casa que sale $ 80.000. La ley que dice ? cubre esto? me puede asesorar? gracias y un saludo

    4 enero, 2019 at 19:08
  • Natalia Reply

    Hola buenos días tengo una consulta, tengo 39 años con certificado de discapacidad por hipoacusica e implantada coclear y estoy a cargo de mi padre, siempre tuve la prepaga swiss medical por mi padre, hace 1 mes se jubiló y pasaría a pami, yo no trabajo ni cobro pensión. El tema es como se dió de baja swiss medical al jubilarse, el pasa a pami que pasaría conmigo? O sea que cobertura de salud tengo? Si no tengo aportes que debería tramitar para tener cobertura. Muchas gracias!

    9 enero, 2019 at 8:24
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola!
      ya te conteste por privado.
      saludos

      9 enero, 2019 at 15:11
  • Pablo Reply

    Buenas tardes, mi nombre es Pablo y tengo a mi hijo de 3 años diagnosticado con TEA y el tiene su correspondiente certificado de discapacidad; aqui el tema es que la prepaga le brinda cobertura en medicamentos (farmacia) del 40% como a cualquier otro asociado, esta cobertura no deberia ser del 100%? Muchas gracias.

    9 enero, 2019 at 18:22
  • Lorena Reply

    Hola. Tengo un hijo con CUD por TDA y tengo OSECAC como obra social.. quiero saber si la obra social cubre la educación privada… El va desde el jardín a la misma institución privada por el tema de que son menos niños en el aula y está más contenido además de que tiene su maestra de apoyo pero no va todos los días..

    15 enero, 2019 at 22:51
  • Pablo Reply

    Hola buenos dias, consulta, yo tenia obra social Osde 210. Tuve el error de darle de baja por motivos de viaje fuera de Argentina, (en España) la cuestión. Es que al regresar y querer reincorporarme me quieren cobrar por mes 40.000 pesos. Tengo certificado de discapacidad por hipoacusia bilateral. Además tengo una enfermedad crónica que tengo que tomar medicación de por vida. Y que dicha información de esta enfermedad crónica lo incluí al yo firmar la solicitud para la reintegración. Y es una barbaridad lo que me quieren cobrar, a mi parecer es una tomada de pelo para yo retractarme. ¿Cómo puedo proceder ante esta situación?

    28 enero, 2019 at 9:15
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola! gracias por la consulta
      Si paso mucho tiempo desde la baja, te toman como afiliado nuevo y por eso ante las patologías el monto que te cobran. Hace el reclamo en la superintendencia de salud. saludos

      28 enero, 2019 at 11:31
  • Magaly Reply

    Buenas tardes! Estoy en relación de dependencia y la obra social que me corresponde es la de Sanidad, quiero afiliar a mi pareja que tiene secuelas de un ACV y periódicamente tiene que suministrarse un kit de recarga para una bomba de baclofeno intratecal para la espasticidad. Quisiera saber si mi cobertura médica por ley tiene que cubrir al 100 por ciento este medicamento o tengo que pagar un mejor plan para que lo hagan.

    28 enero, 2019 at 18:08
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola!
      te tienen que afiliar sin ningún problema. Si tenes problemas nos avisas.
      saludos

      29 enero, 2019 at 12:50
  • Andrea Sanchez Reply

    Hola mi hijo tiene 11 años y TEA soy Argentina que acabo de regresar de Venezuela Situación país, necesito saber si me afilio por mono-tributo puedo obtener cobertura para sus terapias, medicinas y evaluaciones medicas siquiatras, neurólogo, he intentado por el hospital pero no tengo suerte dicen que hay mucha gente. Por otro lado puedo solicitar pensión sin tener todavía el carnet de discapacidad. y por ultimo he preguntado en las obras sociales si cubren el acompañante terapéutico me dicen que ninguna obra social lo cubre solo lo necesario. Que seria lo necesario?? Un millon de gracias y saludos

    29 enero, 2019 at 17:23
  • DORA Reply

    Hola mi nombre es Dora. Te comento que mi esposo tenía la obra social OSECAC. y después de 33 años lo despiden del trabajo. Yo me hice monotributista para seguir con la misma. Pero dicen que no toman monotributista. En octubre del año pasado me quedé sin cobertura para mi hijo con autismo( me preocupa porque me quedé sin terapias, escuela y transporte). Hice el reclamo a la Superintendencia de Salud. Y ahora me salen que como mi marido sigue en el padrón no me pueden dar la cobertura. Por favor me pueden asesorarse. Gracias

    Enviado desde mi smartphone Samsung Galaxy.

    30 enero, 2019 at 18:59
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola, necesito tus datos personales para averiguar la afiliación enviame todo a info@amparandosalud.com.ar

      31 enero, 2019 at 2:04
  • Mariano Reply

    Buenas tardes, mi hermano es discapacitado, tiene CUD (certf. único de dispacacidad) y una PNC (pensión no contributiva) de la cual le descuentan un % para el programa Incluir Salud. Ahora bien, mi padre es jubilado y tiene PAMI, pero al afiliarse no dejaron incluir a mi hno con discapacidad al PAMI por tener la PNC y estar en Incluir Salud. Hay alguna forma de mantener la PNC, dar de baja Incluir Salud y que pase a PAMI? Todo esto con miras a los casos de crisis que necesita de internación en psiquiatricos privados, los cuales cubre el PAMI. Les agradezco cualquier ayuda.

    31 enero, 2019 at 23:23
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola! tenes que dar de baja incluir para afiliarlo al Pami. saludos

      2 febrero, 2019 at 21:39
  • lorena Reply

    hola soy lorena d laferrere tengo mi nena de 4 años con trastorno generalizado del desarrollo y me gustaría que me recomienden alguna obra social para que ella pueda continuar con sus terapias xq ya c me termina mi obra social que es uom.claro pagando un monotributo

    2 febrero, 2019 at 13:43
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola
      No podemos hacer una recomendación de ninguna obra social.
      saludos

      2 febrero, 2019 at 21:39
  • Veronica Reply

    Buenas tardes. La obra social de mi hijo (que tiene autismo y además un marcapasos por tener una cardiopatia ) actualmente unificada IOSFA (ffaa) se demoran en pagar los reintegros de las prestaciones, además se manejan sistema reintegro, situación que es sumamente angustiante ya que no tenemos dinero para afrontar todas esas prestaciones (maestra integradora, colegio integrador, transporte, sicóloga y fonoaudióloga) el colegio me denegaron diciéndome que no es escuela de discapacitados. Y los reíntegros de las derivaciones al Garrahan por la parte cardiologíca demoran un montón aún me deben plata del año 2018. Yo necesito que ellos me paguen las derivaciones y gastos como ser trasporte comida y estadía. Y necesito que no demoren en pagarme a mí para pagar a los profesionales que atienden a mi hijo o bien que ellos se encarguen de pagar directamente.

    4 febrero, 2019 at 19:35
  • Natalia Reply

    Hola, tengo una hija que retraso madurativo motriz y deficiencia muscular
    Estoy buscando una obra social la cuál cubra su escolaridad y por su puesto sus necesidades
    Muchas gracias

    6 febrero, 2019 at 2:14
  • Ariel Reply

    Hola, mi nombre es Ariel y quisiera consultar ya que mi padre posee discapacidad mental (tiene CUD) y reside en una residencia geriatrica, la obra social (prepaga) debe obligatoriamente hacerse cargo del 100% de dicha prestacion? Les agradezco la ayuda

    7 febrero, 2019 at 12:26
  • Gabriel Reply

    Que tal? Buen día. Mi nombre Gabriel y tengo Certificado de Discapacidad por Colitis Ulcerosa. Desde el inicio de mi enfermedad trabajo bajo relsción de dependencia y tengo una Prepaga que me cubre el 100% de medicación y tratamiento. Mi inquietud es, en caso de despido, logicamente me quedaría sin cobertura médica y la mayor preocupación es que tomo un medicamento crónico que es muy caro. Hasta que pudiera conseguir otro trabajo, que recomendación me dan en cuanto a cobertura? Muchas gracias

    8 febrero, 2019 at 10:31
  • Marcela ferreiros Reply

    Hola buenas tardes . Mi consulta es : mi hijo tiene certificado de discapacidad por esquizofrenia . Tenía incluir salud y como lo pusieron en blanco ahora tiene IOMA por el trabajo y tiene que pagar las consultas de toda especialidad . Es así o tengo que hacer algo para que este cubierto al 100 % .?gracias

    11 febrero, 2019 at 20:47
  • Maximiliano Reply

    Hola soy maximiliano, la obra social no quiere hacerce cargo de la educacion y tratamiento de mi hija, ella tiene certificado de discapacidad y me niegan cubrir las prestaciones la escuela (matricula y escalridad), los tratamientos foniatria y psicopedagogia. Como la podemos intimar a la obra social?

    17 febrero, 2019 at 17:33
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola
      gracias por el contacto.
      Tengo que hacerte varias preguntas, te pido me escribas a info@amparandosalud.com.ar
      saludos

      17 febrero, 2019 at 18:22
  • Ana Reply

    Hola!!! mi hijo tirene certificado de discapacidad, tenia la obra social de la provincia que se hacia cargo de todo cubriendole al 100%, ahora hice un cambio de obra social y como el medico no es prestador no me cubre consultas ni cirugias futurAS, porque no trabaja con reintegros. Es el medico que lo trato desde bebe, hay algo que se pueda hacer con esto,para que e medico termine su tratamiento???gracias

    18 febrero, 2019 at 15:32
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola!
      tenes que hacer las presentaciones en la obra social y que te den un rechazo por escrito, con eso e puede reclamar judicialmente. saludos

      18 febrero, 2019 at 23:57
  • Vanesa Reply

    Buenas tardes: tengo mi hija de 6 años con cud por diagnóstico de TEA y de transtorno de habilidades escolares. El año pasado se le recetó anteojos por miopía y la prepaga le cubrió el 100% de los marcos infantiles y las lentes. Este año 2019, tuvimos que cambiar de lentes y marcos y aumentarle la graduación. La prepaga me dijo que corresponde a la obra social Ospoce la cobertura porque nosotros derivamos aportes. Presente en Ospoce todo lo pedido y dice que solo me pueden cubrir $840 por PMO. Es esto lo que corresponde? Porque antes me cubrieron el 100% de la factura presentada en la prepaga? Debo hacer reclamo en SSS?

    18 febrero, 2019 at 22:32
    • Martin Sabadini Abogados Reply

      Hola
      presenta el reclamo en la super,la cobertura es total si hay certificado de discapacidad. saludos

      18 febrero, 2019 at 23:54

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