¿Cuál es la cobertura para tratamientos médicos de personas con discapacidad?

¿Cuál es la cobertura para tratamientos médicos de personas con discapacidad?

Una persona con discapacidad que necesite un tratamiento médico, deberá recibir la cobertura del 100% del mismo por parte de su obra social o prepaga. Incluso si no las posee, podrá ser atendido por las entidades de salud del Estado con las mismas condiciones.

También están incluidas en esta obligación, las obras sociales locales.

¿Qué es una discapacidad?

De acuerdo con la ley 22.431, se considera discapacitada a toda persona que padezca una alteración funcional permanente o prolongada, física o mental, que en relación a su edad y medio social implique desventajas considerables para su integración familiar, social, educacional o laboral.

¿Cuáles son las coberturas de salud para la población con discapacidad?

Para este colectivo, la Nación mediante la ley 24.901 “ley de discapacidad” establece las prestaciones básicas de atención integral que deben recibir las personas con esta condición y que las obras sociales y prepagas deben cubrir al 100%.

Coberturas médicas generales.

Las prestaciones de salud estipuladas por la ley 24.901 son:

Prestaciones preventivas

Enfocadas a las madres gestantes para la detección temprana de patologías, su tratamiento o compensación.

Prestaciones de rehabilitación

Enfocada en la adquisición o restauración de aptitudes de la población con discapacidad.

Prestaciones terapéuticas educativas

Enfocadas a promover las restauración de conductas desajustadas y la independencia de la persona discapacitada.

Prestaciones asistenciales

Se refiere a la cobertura de hábitat, alimentación especializada y otros requeridos de acuerdo con el tipo de discapacidad y la situación del grupo familiar.

Ver la ley completa AQUÍ.

¿Qué cobertura tiene la prestación en el caso de un menor de edad con discapacidad?

En el caso de menores de edad con discapacidad, por su situación de doble vulnerabilidad, las obras sociales y prepagas deben cubrir el 100% de los gastos de tratamiento y las coberturas necesiten, siempre que se encuentre comprometida su salud e integridad y medie un diagnóstico médico que indique una intervención intensiva temprana.

¿Qué sucede con una persona con discapacidad que no tiene una obra social o prepaga?

Si una persona con discapacidad no está afiliada a ninguna obra social, deberá recibir la cobertura del 100% de la atención en entidades de salud dependientes de la Nación.

Este es un derecho contemplado también en tratados internacionales en los cuales participa nuestro país.

Conclusión

En este orden de ideas, resulta necesario indicar, que el derecho a la salud, es un corolario del derecho a la vida y se halla reconocido dentro de los derechos y garantías innominados del art. 33 de la Constitución Nacional.

Asimismo, los tratados internacionales que integran el llamado bloque de constitucionalidad federal a tenor del art. 75, inc. 22 de la Constitución Nacional (conf. arts. 25 inc. 1 de la Declaración Universal de Derechos Humanos, 11 de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre y 12 incs. 1 y 2 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales) y la propia derivación del art. 33 de la Constitución no tolera que no se protejan derechos fundamentales como el derecho a la salud.

Estas son las bases que utilizamos para las reclamaciones en derecho a la salud con sus respectivas medidas cautelares, elementos rápidos usados para solucionar los conflictos con las obras sociales y prepagas que incumplen lo estipulado en la ley.

Si tenés un caso de denegación del servicio en su totalidad por condición de discapacidad propia o de algún beneficiario de tu grupo familiar, llená el formulario y consultanos ya para asesorarte.

En Amparando Salud, sabemos cómo restaurar tu derecho.

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Comentarios (1)

  • Patricia Ferreyra Bechara Respuesta

    Hola, como estan? yo tengo a cargo a mi hijo Leo en mi obra social provincial que es como un sistema paralelo que no se entiende porq no esta dentro de la SSSalud. y a la vez tenia Incluir Salud. Yo y mi marido aportamos a INSSSEP a este Instituto que deben quedar como 9 . Pero el centro educativo terapéutico de mi hijo no acepta INSSSEP solo INCLUIR, QUE HAGO? mi hijo tiene TEA PC no habla es dependiente de silla ruedas , encima me quitaron INCLUIR sin avisar para poder hacer algo, desde ya gracias

    7 octubre, 2018 en 8:45
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      Cualquiera de las obras sociales que utilices deben darte todas las prestaciones para tu hijo. Lo que me contas del centro terapéutico es una cuestión del centro, legalmente no veo la posibilidad de obligarlo a recibirlo, salvo que sea el único en la provincia o el único que tengas para la atención. Saludos

      9 octubre, 2018 en 0:22
    • Ivana Albarracín Respuesta

      Buenas tardes .Mi hijo de 16 años tiene esqizoen encefálica más hidrocefalia con compromiso motor y del habla.con una hemiparesia derecha por lo cual fue operado en otra provincia y la obra social Ospe no quiere cubrir la permanencia de 8 días en dicha provincia aduciendo que la recuperación postquirurgica no es parte de la salud del afiliado .cuando dicha permanencia fue pedido por el médico tratante con anterioridad a la cirugía y por la complejidad del caso y por antecedentes del paciente.Desde ya muchas gracias.

      26 junio, 2019 en 18:23
      • Paola Respuesta

        Buenas tardes, yo tengo mi hijo con discapacidad y por cuestiones económicas nos atrasamos con la prepaga, nos exige pagar la deuda al 100% sin posiblidad de financiación alguna, X ende nos quedamos sin prestación, el PMO cubre la integración escolar y las terapias de mi hijo?

        1 julio, 2019 en 18:30
  • Vanessa Padilla Respuesta

    Hola buenas noches, mi nombre es vanessa y sufro de Artritis Reumatoidea y tengo éste momento tengo un problema con la obra social con respecto a un medicamento de alto costo.
    El problema es el siguiente: en principio cuando solicité el medicamento no tenía el certificado de discapacidad y la obra social se hizo cargo durante a partir del abril hasta septiembre inclusive. Pero en octubre, la obra social me notificó que ya no se hará cargo de mi medicamento y que de aquí en adelante le corresponde a la prepaga. Pero resulta que en estos días me llevo el certificado de discapacidad y mi pregunta es ¿a quien le debo reclamar? A la obra social que me lo venía proveyendo o a la prepaga para que de aquí en más se haga cargo?

    3 noviembre, 2018 en 2:29
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola Vanesa!
      Por hablas de Obra Social y prepaga? como es tu afiliacion a las mismas? De que empresas hablamos? Si tenes una cobertura por derivación de aportes que te da una medicina prepaga es esta última quien debe cubrir la prestación. Aclarame y te respondo mejor. saludos

      3 noviembre, 2018 en 18:25
      • Gabriela Respuesta

        Hola soy gabriela, tengo mi hijo con discapacidad y uno de los sindromes que posee le provoca taurodontismo, por lo q requiria tratamiento de ortodoncia, tiene certificado de discapacidad. Mi obra social x lo q me entere es ASE y la prepaga q venia cobriendo es omint desde el 2016, pero de un momento a otro dijo ya no le cubririan y quiso pasarle a ASE pero esta tampoco quiso cubrir. Mi hijo esta en medio del tratamiento estancada, como el tiene retraso madurativo hoy a su 15 años recien le estan saliendo la muela 12, ya le sacaron como 4 o mas piezas dentales x su sindrme, no pueden interrumpir asi el tratamien creeria yo. Espero su opinion. Estoy consiguiendo historias clinicas de sus dres. Para dirigirme a la superintendencia.

        3 marzo, 2019 en 13:19
        • Eze Respuesta

          Hola mí hijo es discapacitado y la obra social stia lo cubre pero hace más de 2 años que esperamos un carro McLaren y siempre dan vueltas como hago para contactarme con ustedes y comenzar una n reclamo

          5 junio, 2019 en 19:19
        • Marisa Respuesta

          Hola buen dia tengo mi nieto de 4 años el tiene una discapacidad motris en la obra social pedimos traslado y nos ofrecen solo para el nene sin acompañante tengo que haceptarlo o puedo pedir que la madre valla con el si osi el no tien silla ni nada para trasladarlo mi nuera anda con el en brazos todo el tiempo

          26 junio, 2019 en 14:11
      • Claudia Respuesta

        Hola soy de chañar ladeado, mi hija de 21 años le diagnosticaron TEA, cobra al Asignacion por discapacidad. Soy empleada domestica, estoy en blanco y mi obra social es OSPRERA, tengo q pagar un adicional por ella d $689. Es correcto pagar eso?

        8 junio, 2019 en 22:00
      • Marta Respuesta

        Hola . Una consulta tengo una hermana con discapacidad mental .Que sigue un tratamiento psiquiátrico en un hospital público alejado del domicilio.. y Que necesita realizar un tratamiento psicológico.. necesito saber donde recurrir para que ella pueda afiliarse a una obra social y realizar el tratamiento gratuitamente..

        25 junio, 2019 en 21:51
    • Martin Respuesta

      Hola. Tengo problemas con la prepaga medife, mi hijo tiene el cud y esta en tratamiento. El traumatólogo me derivo el uso de valvas para mejorar su caminar y me estan dando vueltas. que puedo hacer..? Espero su repauestas. Yo en este momento me estoy dirijiendo a la superintednecia de salud.

      23 abril, 2019 en 13:54
      • Martin Sabadini Abogados Respuesta

        Hola!
        La super tendría que darte respuesta al reclamo, cualquier cosa nos avisas. saludos

        24 abril, 2019 en 12:47
      • Betina Magdalena sofia perucca Respuesta

        Hola.me llamo betina soy discapacitada,no
        Tengo obra social en donde la puedo hacer

        20 mayo, 2019 en 0:12
        • Martin Sabadini Abogados Respuesta

          Hola!
          tendrias que ir a Incluir salud y pedir la cobertura. saludos

          20 mayo, 2019 en 14:13
          • Betina

            Hola.soy Betina en donde queda incluir salud me podes mandar la dirección.muchas gracias

            23 mayo, 2019 en 0:25
          • Valeria

            Hola, mi hijo tiene el cud y las órdenes médicas que le envié a la obra social para sus terapias no me contestan, lo único que me dijeron que una psicologa lo va a evaluar para saber que terapias necesita y me pregunto y las órdenes de la pediatra es claro que terapias mi hijo necesita. Que podría hacer? Reclamar a la sss?

            8 junio, 2019 en 0:17
          • Martin Sabadini Abogados

            Hola
            gracias por el contacto.
            Hay que reclamar las autorizaciones. Ponete en contacto con nosotros a info@amparandosalud.com.ar con los datos de la obra social. saludos

            8 junio, 2019 en 20:55
          • Alejandra

            Hola como están?? Soy Alejandra de Villa María Córdoba y mi consulta es la siguiente: tengo artritis reumatoidea y poseo carnet de discapacidad, tengo la prepaga de mi marido y en la empresa que el trabaja se atrasa en los pagos de la misma motivo por el cual hoy estoy sin cobertura. Yo presenté el C.U.D. en la prepaga saben de mi problema pero igual me dejan sin cobertura. Me pueden orientar que debo hacer??? Desde ya muchas gracias!!!!

            27 junio, 2019 en 0:35
          • Martin Sabadini Abogados

            Hola, por falta de pago pueden dar de baja, pero te tienen que avisar para poder solucionar el tema saludos

            28 junio, 2019 en 0:17
      • Cristian Respuesta

        Hola,buen día:mi hijo tiene TGD y tenemos el CUD ya.un especialista me pidió hacer un estudio complejo.mi consulta es , puedo hacerlo en el lugar donde me recomendó el especialista(particular,no es de cartilla) por mejor prestación o tengo que hacer una orden médica por un médico de la cartilla y presentar en la obra social y esperar la autorización y ver dónde me derivan (generalmente me tardan mucho en autorizar y me mandan a centros lejos de casa).mi prepaga es Accord/obra social up. Gracias

        25 junio, 2019 en 11:01
    • Ángeles de san segundo Respuesta

      Hola buenas noches .oschoca me dice que no me van a cubrir más los medicamentos al 100% que no sean de la patología de mi hijo. El sufre Tea trastorno de desarrollo generalizados. Sólo me va cubrir el 100% de su patología que ago? Nesesito informacion

      1 junio, 2019 en 2:54
      • Martin Sabadini Abogados Respuesta

        Hola podes hacer el reclamo en la superintendencia de salud saludos

        1 junio, 2019 en 18:18
  • Vanessa Padilla Respuesta

    Primero que todo, gracias por responder mi comentario. Y segundo, paso a explicar:
    Yo soy una empleada en relación de dependencia, y en el 2012 me afilié a la prepaga “X” para una mejor cobertura de Salud (cuando digo prepaga hago referencia a un plan de salud privado que no es gremial) y ellos (la prepaga X ) me afiliaron a una obra social “Y” gremial. En la actualidad, el dilema que vivo es que tanto la prepaga (X) cómo la obra social (Y) me dicen que entre ellos no hay convenio.
    Pero en mi recibo de sueldo y en el registro de la superintendencia de salud tengo a la obra social (Y) pero yo todos estos años le he venido pagando a la prepaga (X) por el plan de salud y encima le pago un adicional porque tengo el plan más alto para mayor coberturas en consultas, estudios, descuentos en algunos medicamentos

    4 noviembre, 2018 en 0:05
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Vanesa, vos tenes una cobertura de salud por derivación de aportes, se tiene que hacer responsable la prepaga. Vos cuando en tu cartera sacas la credencial de la cobertura médica, cual sacas? esa es la que tiene que darte todo, el resto son excusas administrativas, que nada tienen que ver con la responsabilidad de cobertura de salud. Abrazo Martin sabadini

      4 noviembre, 2018 en 15:06
      • Angélica Moreyra Respuesta

        Hola buenas noches tengo mi hijo de once años y me hicieron un presupuesto para ortodoncia el tiene sartificado de descapacidad.mi obra social es Osecac soy por opción.y me dicen que a pesar que mi hijo tiene sartificado de descapacidad.osecac no me cubre el 100 por ciento del tratamiento.queria saber si es así? Muchas gracias y espero respuesta

        8 abril, 2019 en 23:02
        • Martin Sabadini Abogados Respuesta

          Hola!
          gracias por el contacto.
          Hay que evaluar quién te hizo el presupuesto? es prestador de la Obra Social? Lo presentaste y lo rechazaron o solo te dijeron que no? saludos

          9 abril, 2019 en 0:10
        • Monica Respuesta

          hola, tengo mi hijo que tiene parálisis cerebral y cuenta con Osecac a través del padre. Lamentablemente hace unos días el padre quedó sin trabajo por lo cual quiere hacerse monotributista para seguir con la continuidad de Osecac. fue a la obra social para realizar el trámite y le dijeron que ya no toman monotributistas, entonces fue a la SUPERINTENDENCIA, donde le dijeron que si bien ellos podían iniciar el reclamo, lo más rápido sería hacerlo a través de un amparo. Necesito urgente una ayuda sobre éste tema, ya q es un paciente muy complejo y requiere de internacion domiciliaria y medicación de epilepsia. gracias

          23 mayo, 2019 en 7:57
          • Martin Sabadini Abogados

            Hola
            tendrias que enviar un email a info@amparandosalud.com.ar o llamar al 01142228009 para que te demos un turno en el estudio.
            saludos

            23 mayo, 2019 en 13:51
      • Ángeles de san segundo Respuesta

        Hola buenas noches .oschoca me dice que no me van a cubrir más los medicamentos al 100% que no sean de la patología de mi hijo. El sufre Tea trastorno de desarrollo generalizados. Sólo me va cubrir el 100% de su patología que ago? Nesesito informacion

        1 junio, 2019 en 2:18
  • Orlando Respuesta

    Buen dìa.
    Necesito me orienten por favor con alguna obra social y/o prepaga para mi cuñado. Tiene discapacidad mental del 100% (esquizofrenia, con certificado), mi Sra está recién comenzando la curatela ya que estaba bajo la tutela del padre, el cual falleció hace unos 3 meses.
    Mi cuñado a fin de este año lo dejan sin OS (OSTEL) porque el titular era mi suegro y se quedaría sin cobertura alguna.
    Hace un rato llamamos a una (VITAS) y nos presupuestó $40.000, es lo que están cobrando por una cobertura para esta patología?
    Les agradeceré me den algunos datos que puedan tener para conseguir una cobertura con costos “lógicos”
    Muchas gracias.

    21 diciembre, 2018 en 15:10
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      gracias por la consulta
      Se podría pedir la continuidad en Ostel por aplicacion de un articulo de la ley de obras sociales.
      Hay que intimar a la obra social y ver que responde.
      te pido te pongas en contacto a info@amparandosalud.com.ar para generar el reclamo judicial.
      Saludos
      Martin Sabadini

      21 diciembre, 2018 en 23:12
      • Jorge Fernandez Respuesta

        Estaba afiliado a una Obra Social y el CODEM esta vigente, en 2001 me fui del pais y regrese en dicimbre 2018. Soy Discapacitado desde 1985 y gocé de los beneficios de la Obra Social SIN CARGO. Ahora como mi padre es jubilado, la obra social se transformó en PREPAGA., No utilizaba la Obra Social porque no se puede en el exterior. Cómo puede reclamar tener Obra Social y no la Prepaga de la Obra Social. Tengo un derecho adquirido, mi padre jubilado no puede pagarlo, poseo CUD certificado unico de discapacidad

        12 marzo, 2019 en 23:22
        • Ignacio Respuesta

          Hola buenas tardes mi hjio sufre de epilepsia ya ha tenido varias combulsiones graves y necesito hacer rehabilitacion en el fleni de Escobar ya q lo atiendo con una neurologa del fleni..ya le detectaron un retraso madurativo generalizado y como la obra social no tiene convenio con fleni escobar no me quieren cubrir las rehabilitaciones..cuento con certificado de discapacidad..deben cubrirlo igual verdad?

          27 mayo, 2019 en 22:37
    • Betina Respuesta

      Hola.soy Betina en donde queda incluir salud me podes mandar la dirección.muchas gracias

      23 mayo, 2019 en 0:26
  • SOFIA Respuesta

    HOLA, SOY DISCAPACITADA DE 19 AÑOS, TENGO CARNET DEL ANSES CUD. NO TENGO NI OBRA SOCIAL NI PREPAGA.
    POR MI DISCAPACIDAD DEBO HACERME UNA INTERVENCION QUIRURJICA Y ESTUDIOS.

    ESTE CARNET, POR EL SOLO HECHO DE TENERLO ME CUBRE ESTOS ESTUDIOS Y OPERACION?

    COMO DEBO PROCEDER?

    GRACIAS

    26 diciembre, 2018 en 16:40
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      tenes que afiliarte a la Obra social del ministerio de salud, Incluir Salud. Abrazo

      26 diciembre, 2018 en 18:00
  • Emilia BORREDA Respuesta

    Hola quería consultar si hay algún artículo que avale la continuidad de un acompañamiento . Mi cuñado tiene retraso mental y esquizofrenia y tenía una acompañante que trabaja hace dos años. A partir de ahora mi cuñado va a empezar a tener obra social y nos exigen que sea con los.preatadores de ahí pero el médico recomienda que continúe con la mestra que lo conoce . Espero con ansias la respuesta

    26 diciembre, 2018 en 20:56
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      siempre que el medico recomiende y jutifique el acompañante, se debe presentar a la obra social y pedirlo.
      Si hay rechazo este debe ser por escrito.
      Con estos datos se puede reclamar judicialmente.
      Ante mas datos escribir por favor a info@amparandosalud.com.ar

      26 diciembre, 2018 en 22:15
      • Angel Respuesta

        Hola soy hipoacusico y necesito audífonos en ambos oídos tengo el certificado de discapacidad mi obra social ioma y solo me dijeron que me van a cubrir el 50 % de los audífonos, como tengo que realizar el reclamo para que me brinden el 100 % de cobertura?

        7 mayo, 2019 en 4:22
        • Martin Sabadini Abogados Respuesta

          Hola!
          te corresponde.
          Te conteste en privado. saludos

          8 mayo, 2019 en 15:17
          • Angel

            Hola podrías volver a contestarme te paso nuevamente el mail

            16 mayo, 2019 en 9:55
  • Liliana Tapia Respuesta

    Buen día , soy de la provincia de Santa Fe. Tengo la obra social iapos . Mi hija es implantada coclear bilateral. Las calibraciones de dicho implante se realizaron desde q fue implantada en el centro de implantes cocleares en porciones. De bs as. Siempre me lo cubrió la obra social. Este me tenía turno para su correspondiente calibración anual y no me lo autorizaron en ese centro de implantes. Me obligan a realizar las calibraciones con otro médico q sea en prov de Santa Fe . Mi consulta es si esto es así? Si es real q no puedo atender a mi hija en otra provincia. Siendo q tengo certificado de discapacidad. Aguardo su respuesta. Saludos !!

    2 enero, 2019 en 14:09
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      si la prestación cumple con las mismas características que la que hacias en Bs As no hay problema, lo que debe garantizar la obra social es la calidad del servicio de salud. Abrazo

      2 enero, 2019 en 17:56
  • Miriam perez Respuesta

    Buenas tardes. Tengo a mi nene de seis años con síndrome de Williams. Ambos tenemos de obra social pami..pero esta no le cubre las terapias y el subsidio para acompañante externo es muy bajo. Opte x pagar una pre paga y no me aceptan por su discapacidad. Q puedo hacer??? Gracias.

    2 enero, 2019 en 21:12
    • Abel Respuesta

      Buenas tardes,tengo obra social ospoce pmo, mi hijo sufrio un accidente cerebro vascular el año pasado, ahora la obra social me quiere pasar a otra , x tener este plan, quisimos pasarnos a un mejor plan asi no nos sacan ya q mi hijo sigue en tratamiento, hice todos los papeles y me llamaron para decirme que rechazan el pedido,ahora tengo q atenderlo y no aceptan el plan de ospoce ni tampoco la obra social que me quieren pasar, el tratamiento de mi hijo queda a medias, ya no se que hacer.

      16 julio, 2019 en 23:31
      • Martin Sabadini Abogados Respuesta

        Hola, llamanos al 42228009 y te damos una entrevista para solucionar el tema. Saludos

        21 julio, 2019 en 1:37
      • Martin Sabadini Abogados Respuesta

        Hola
        gracias por el contacto.
        Hay que hacer el reclamo judicial.
        saludos

        22 julio, 2019 en 13:47
  • Maria Respuesta

    Hola! Tengo un hijo con certificado de discapacidad. Estoy afiliada a OSDE 310 y no me quieren cubrir ciertas prestaciones. Por ejemplo lleva varias cirugías y por estrés desgastó los dientes en forma severa necesitando una placa odontologica que como se la hice con una profesional adherida a OSDE y no con los prestadores que ellos tienen para ortodoncia, no me la quieren cubrir. Lo mismo me pasa con los medicamentos que me dicen que sólo cubren al 100 % los que están relacionados con su patología y yo tengo entendido que deben cubrir todos. Agradezco si me puede ayudar con este tema.

    4 enero, 2019 en 5:33
  • daniela Respuesta

    hola tengo un hijo de 5 años . le otorgaron el certificado unico de discapacidad, tengo una prepaga que pago en forma voluntaria el plan mas caro, no a traves de aportes, ya que yo soy ama de casa y mi marido es autonomo, al enviar el certificado para solicitar las terapias que el necesita me dicen que me van a afiliar al monotributo,para acceder a una obra social para que cubra los gastos que mi hijo necesita y que ellos se van hacer cargo del gasto de ese monotributo,. esto es lo que corresponde? o es una manera que tiene la prepaga para no hacerse cargo en su totalidad de los gastos de tto de mi hijo? y por ultimo de ser asi ellos deben seguir atendiendome con la cartilla habitual de la prepaga? desde ya gracias y a la espera de su respuesta

    4 enero, 2019 en 13:14
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola! gracias por el contacto
      Es una maniobra ilegal, te tienen que dar cobertura sin afiliarse a ningún monotributo.
      Escribime a info@amparandosalud.com.ar para saber cual es la prepaga y darte una mano.
      saludos

      4 enero, 2019 en 14:10
    • Yesica Respuesta

      Buenas noches! Mi bebé de 15 meses tiene microcefalia y síndrome de west. El desde bebé realiza estimulación temprana con su terapeuta de manera particular. Y hace poco mi marido quiso afiliarlo a su obra social, pero no quieren cubrir el pago de esta profesional. Nos dijeron que tenemos que acercarnos a sus centros terapéuticos que nos quedan muy lejos de donde vivimos. Yo quería saber si hay alguna ley que ampare que las personas con CUD pueden elegir a sus terapeutas. Muchas gracias!

      27 mayo, 2019 en 0:58
      • Martin Sabadini Abogados Respuesta

        HOLA
        con el CUD tenes que pedir las terapias a la obra social y que te respondan por escrito, si hay rechazo se puede reclamar. Cualquier inconveniente nos escribis a info@amparabndosalud.com.ar

        28 mayo, 2019 en 0:44
      • Paola Respuesta

        Buenas tardes mi consulta es la siguiente, tengo a mi hijo con CUD, tenemos osde 210 y x motivos económicos nos atrasamos, X ende se nos dio de baja y ahora tenemos el PMO hasta que podamos saldar la deuda que nos exigen que sea pagada al 100% para poder reafiliarnos sin ninguna posiblidad de financiación, el PMO cubre la integración escolar de mi hijo y sus terapias? Gracias espero su repuesta

        1 julio, 2019 en 19:42
  • Maria Teresa Guzman Respuesta

    Hola buenas tardes Dr. yo tengo 69 años soy discapacitada motriz desde 2013 y tengo la prepaga CEMIC -tengo certificado de discapacidad que caduca el el año 2022, ahora necesito saber si la prepaga me cubre una grua para levantarme de la cama y llevarme al comedor o donde yo quiera,dentro de la casa que sale $ 80.000. La ley que dice ? cubre esto? me puede asesorar? gracias y un saludo

    4 enero, 2019 en 19:08
  • Natalia Respuesta

    Hola buenos días tengo una consulta, tengo 39 años con certificado de discapacidad por hipoacusica e implantada coclear y estoy a cargo de mi padre, siempre tuve la prepaga swiss medical por mi padre, hace 1 mes se jubiló y pasaría a pami, yo no trabajo ni cobro pensión. El tema es como se dió de baja swiss medical al jubilarse, el pasa a pami que pasaría conmigo? O sea que cobertura de salud tengo? Si no tengo aportes que debería tramitar para tener cobertura. Muchas gracias!

    9 enero, 2019 en 8:24
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      ya te conteste por privado.
      saludos

      9 enero, 2019 en 15:11
    • Gladys Respuesta

      Hola buenos días, mi hijo tiene certificado de discapacidad. OSDE debería cubrir al 100% los medicamentos. Él tiene autismo. Gracias

      23 abril, 2019 en 15:43
  • Pablo Respuesta

    Buenas tardes, mi nombre es Pablo y tengo a mi hijo de 3 años diagnosticado con TEA y el tiene su correspondiente certificado de discapacidad; aqui el tema es que la prepaga le brinda cobertura en medicamentos (farmacia) del 40% como a cualquier otro asociado, esta cobertura no deberia ser del 100%? Muchas gracias.

    9 enero, 2019 en 18:22
  • Lorena Respuesta

    Hola. Tengo un hijo con CUD por TDA y tengo OSECAC como obra social.. quiero saber si la obra social cubre la educación privada… El va desde el jardín a la misma institución privada por el tema de que son menos niños en el aula y está más contenido además de que tiene su maestra de apoyo pero no va todos los días..

    15 enero, 2019 en 22:51
  • Pablo Respuesta

    Hola buenos dias, consulta, yo tenia obra social Osde 210. Tuve el error de darle de baja por motivos de viaje fuera de Argentina, (en España) la cuestión. Es que al regresar y querer reincorporarme me quieren cobrar por mes 40.000 pesos. Tengo certificado de discapacidad por hipoacusia bilateral. Además tengo una enfermedad crónica que tengo que tomar medicación de por vida. Y que dicha información de esta enfermedad crónica lo incluí al yo firmar la solicitud para la reintegración. Y es una barbaridad lo que me quieren cobrar, a mi parecer es una tomada de pelo para yo retractarme. ¿Cómo puedo proceder ante esta situación?

    28 enero, 2019 en 9:15
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola! gracias por la consulta
      Si paso mucho tiempo desde la baja, te toman como afiliado nuevo y por eso ante las patologías el monto que te cobran. Hace el reclamo en la superintendencia de salud. saludos

      28 enero, 2019 en 11:31
  • Magaly Respuesta

    Buenas tardes! Estoy en relación de dependencia y la obra social que me corresponde es la de Sanidad, quiero afiliar a mi pareja que tiene secuelas de un ACV y periódicamente tiene que suministrarse un kit de recarga para una bomba de baclofeno intratecal para la espasticidad. Quisiera saber si mi cobertura médica por ley tiene que cubrir al 100 por ciento este medicamento o tengo que pagar un mejor plan para que lo hagan.

    28 enero, 2019 en 18:08
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      te tienen que afiliar sin ningún problema. Si tenes problemas nos avisas.
      saludos

      29 enero, 2019 en 12:50
  • Andrea Sanchez Respuesta

    Hola mi hijo tiene 11 años y TEA soy Argentina que acabo de regresar de Venezuela Situación país, necesito saber si me afilio por mono-tributo puedo obtener cobertura para sus terapias, medicinas y evaluaciones medicas siquiatras, neurólogo, he intentado por el hospital pero no tengo suerte dicen que hay mucha gente. Por otro lado puedo solicitar pensión sin tener todavía el carnet de discapacidad. y por ultimo he preguntado en las obras sociales si cubren el acompañante terapéutico me dicen que ninguna obra social lo cubre solo lo necesario. Que seria lo necesario?? Un millon de gracias y saludos

    29 enero, 2019 en 17:23
    • Graciela Respuesta

      Hola tengo certificado de discapacidad y obra social es ioma xq mi mamá me tiene a su cargo …pero la medicación no me la dan al 100x 100 .y los médicos me cobran los diferenciados..
      .es así? O debo reclamar o hacer algún otro trámite? …muchas gracias

      10 mayo, 2019 en 1:07
      • Martin Sabadini Abogados Respuesta

        Hola!
        si la medicación tiene que ver con la discapacidad debe ser de cobertura al 100%. saludos

        11 mayo, 2019 en 14:54
  • DORA Respuesta

    Hola mi nombre es Dora. Te comento que mi esposo tenía la obra social OSECAC. y después de 33 años lo despiden del trabajo. Yo me hice monotributista para seguir con la misma. Pero dicen que no toman monotributista. En octubre del año pasado me quedé sin cobertura para mi hijo con autismo( me preocupa porque me quedé sin terapias, escuela y transporte). Hice el reclamo a la Superintendencia de Salud. Y ahora me salen que como mi marido sigue en el padrón no me pueden dar la cobertura. Por favor me pueden asesorarse. Gracias

    Enviado desde mi smartphone Samsung Galaxy.

    30 enero, 2019 en 18:59
  • Mariano Respuesta

    Buenas tardes, mi hermano es discapacitado, tiene CUD (certf. único de dispacacidad) y una PNC (pensión no contributiva) de la cual le descuentan un % para el programa Incluir Salud. Ahora bien, mi padre es jubilado y tiene PAMI, pero al afiliarse no dejaron incluir a mi hno con discapacidad al PAMI por tener la PNC y estar en Incluir Salud. Hay alguna forma de mantener la PNC, dar de baja Incluir Salud y que pase a PAMI? Todo esto con miras a los casos de crisis que necesita de internación en psiquiatricos privados, los cuales cubre el PAMI. Les agradezco cualquier ayuda.

    31 enero, 2019 en 23:23
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola! tenes que dar de baja incluir para afiliarlo al Pami. saludos

      2 febrero, 2019 en 21:39
  • lorena Respuesta

    hola soy lorena d laferrere tengo mi nena de 4 años con trastorno generalizado del desarrollo y me gustaría que me recomienden alguna obra social para que ella pueda continuar con sus terapias xq ya c me termina mi obra social que es uom.claro pagando un monotributo

    2 febrero, 2019 en 13:43
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola
      No podemos hacer una recomendación de ninguna obra social.
      saludos

      2 febrero, 2019 en 21:39
      • Griselda Respuesta

        Buenas tardes tengo Osde y mi hijo que es discapacitado tuvo cobertura incluida en el plan familiar hasta los 26 años después de esa edad ahora está por cumplir 28 no lo incluyeron más y lo pasaron al plan neo por el cual se paga más. No tiene derecho ya que depende de nosotros que lo incluyan ?

        23 abril, 2019 en 21:37
        • Martin Sabadini Abogados Respuesta

          Hola!
          Si tiene el CUD debe estar en el plan familiar, no corresponde que pague otro plan. Tenes que hacer el reclamo. Estamos a tu disposición. saludos

          24 abril, 2019 en 12:27
        • Alejandra Respuesta

          Hola! Ninguno de los comentarios son míos!

          11 mayo, 2019 en 15:24
  • Veronica Respuesta

    Buenas tardes. La obra social de mi hijo (que tiene autismo y además un marcapasos por tener una cardiopatia ) actualmente unificada IOSFA (ffaa) se demoran en pagar los reintegros de las prestaciones, además se manejan sistema reintegro, situación que es sumamente angustiante ya que no tenemos dinero para afrontar todas esas prestaciones (maestra integradora, colegio integrador, transporte, sicóloga y fonoaudióloga) el colegio me denegaron diciéndome que no es escuela de discapacitados. Y los reíntegros de las derivaciones al Garrahan por la parte cardiologíca demoran un montón aún me deben plata del año 2018. Yo necesito que ellos me paguen las derivaciones y gastos como ser trasporte comida y estadía. Y necesito que no demoren en pagarme a mí para pagar a los profesionales que atienden a mi hijo o bien que ellos se encarguen de pagar directamente.

    4 febrero, 2019 en 19:35
  • Natalia Respuesta

    Hola, tengo una hija que retraso madurativo motriz y deficiencia muscular
    Estoy buscando una obra social la cuál cubra su escolaridad y por su puesto sus necesidades
    Muchas gracias

    6 febrero, 2019 en 2:14
  • Ariel Respuesta

    Hola, mi nombre es Ariel y quisiera consultar ya que mi padre posee discapacidad mental (tiene CUD) y reside en una residencia geriatrica, la obra social (prepaga) debe obligatoriamente hacerse cargo del 100% de dicha prestacion? Les agradezco la ayuda

    7 febrero, 2019 en 12:26
    • Vanesa Barbero Respuesta

      Hola, soy mamá de una nena con discapacidad (parálisis cerebral ) tiene certificado de discapacidad y estoy solicitando el reintegro total de las ortesis de mí niña de 9 años a la obra social OSDE. La misma me responde que la.obra social solo cubre el 100% de las mismas si es con sus prestadores (sólo tiene 2 prestadores con los que en su oportunidad envié hacerles y tardan en hacer y cuando me lo entregan sólo lo utiliza 3 meses) . Por eso vengo haciendo con uno particular que me entrega en el día y le dura más de 8 meses. Siempre me cubrían todo pero este año me dice lo que te comento más arriba (sólo si es su prestador).

      2 mayo, 2019 en 20:39
  • Gabriel Respuesta

    Que tal? Buen día. Mi nombre Gabriel y tengo Certificado de Discapacidad por Colitis Ulcerosa. Desde el inicio de mi enfermedad trabajo bajo relsción de dependencia y tengo una Prepaga que me cubre el 100% de medicación y tratamiento. Mi inquietud es, en caso de despido, logicamente me quedaría sin cobertura médica y la mayor preocupación es que tomo un medicamento crónico que es muy caro. Hasta que pudiera conseguir otro trabajo, que recomendación me dan en cuanto a cobertura? Muchas gracias

    8 febrero, 2019 en 10:31
  • Marcela ferreiros Respuesta

    Hola buenas tardes . Mi consulta es : mi hijo tiene certificado de discapacidad por esquizofrenia . Tenía incluir salud y como lo pusieron en blanco ahora tiene IOMA por el trabajo y tiene que pagar las consultas de toda especialidad . Es así o tengo que hacer algo para que este cubierto al 100 % .?gracias

    11 febrero, 2019 en 20:47
  • Maximiliano Respuesta

    Hola soy maximiliano, la obra social no quiere hacerce cargo de la educacion y tratamiento de mi hija, ella tiene certificado de discapacidad y me niegan cubrir las prestaciones la escuela (matricula y escalridad), los tratamientos foniatria y psicopedagogia. Como la podemos intimar a la obra social?

    17 febrero, 2019 en 17:33
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola
      gracias por el contacto.
      Tengo que hacerte varias preguntas, te pido me escribas a info@amparandosalud.com.ar
      saludos

      17 febrero, 2019 en 18:22
  • Ana Respuesta

    Hola!!! mi hijo tirene certificado de discapacidad, tenia la obra social de la provincia que se hacia cargo de todo cubriendole al 100%, ahora hice un cambio de obra social y como el medico no es prestador no me cubre consultas ni cirugias futurAS, porque no trabaja con reintegros. Es el medico que lo trato desde bebe, hay algo que se pueda hacer con esto,para que e medico termine su tratamiento???gracias

    18 febrero, 2019 en 15:32
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      tenes que hacer las presentaciones en la obra social y que te den un rechazo por escrito, con eso e puede reclamar judicialmente. saludos

      18 febrero, 2019 en 23:57
  • Vanesa Respuesta

    Buenas tardes: tengo mi hija de 6 años con cud por diagnóstico de TEA y de transtorno de habilidades escolares. El año pasado se le recetó anteojos por miopía y la prepaga le cubrió el 100% de los marcos infantiles y las lentes. Este año 2019, tuvimos que cambiar de lentes y marcos y aumentarle la graduación. La prepaga me dijo que corresponde a la obra social Ospoce la cobertura porque nosotros derivamos aportes. Presente en Ospoce todo lo pedido y dice que solo me pueden cubrir $840 por PMO. Es esto lo que corresponde? Porque antes me cubrieron el 100% de la factura presentada en la prepaga? Debo hacer reclamo en SSS?

    18 febrero, 2019 en 22:32
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola
      presenta el reclamo en la super,la cobertura es total si hay certificado de discapacidad. saludos

      18 febrero, 2019 en 23:54
      • Claudio Respuesta

        Buenas noches quisiera consultar si al tener mi hija discapacitada ella tiene PBO parálisis braquial ostretica fue causada por mala praxis y ahora la obra social se niega a costearme la cobertura de la educacion escolar ella tiene 6 años y ellos dicen que no le corresponde siendo que ella tiene certificado de discapacidad

        18 marzo, 2019 en 3:00
        • Martin Sabadini Abogados Respuesta

          Hola!
          te dimos respuesta por privado.
          Gracias por el contacto.

          21 marzo, 2019 en 23:56
  • Enrique Respuesta

    Buenos dias.
    Mi consulta es la siguiente. El padre biologico de los hijos de mi pareja dio de baja la prepaga donde los tenia a cargo en su plan por problemas de cuota alimentaria etc. El punto es que ahora mi pareja quiere continuar con ese plan, pagando ella el mismo. Pero desde la empresa de medicina prepaga no la aceptan sin ir antes a una auditoria del estado de salud de los nenes. El punto es que uno de los chicos hoy dia presenta una enfermedad cardiovascular y por ello la prepaga los aceptaria en principio pero a un valor 5 veces mayor al que venia pagando el titular anterior osea el padre. Nosotros planteamos que era solo un cambio de titularidad, que no correspondia hacer dicha auditoria previa, pero argumentan que es una afiliacion nueva. Que se podria hacer?. Pido mil disculpas por la falta de acento pero no me funciona la tecla. Aprovecho para saludarlos atentamente. Gracias

    21 febrero, 2019 en 13:06
  • Victor Danilo Espinoza Castro Respuesta

    buen día,soy padre de 5 niños de los cuales los tres mas chicos necesitan usar lentes, y entre esos tres uno tiene certificado de discapacidad por TEA. Los presupuestos de las ópticas son de 8 mil pesos por cada uno (esto es por los tratamientos de los cristales anti rayas, la elevada graduación y el tratamiento de absorción de luz de pantallas computadoras celulares), el problema que la obra social me reconoce solo 850 pesos por cada lente, y creo que en el caso de mi hijo con discapacidad debería ser al 100% y si no recuerdo mal hay una ley que dice que también se debe garantizar el correcto aprendizaje de los niños por lo que en menores de 16 años la cobertura debería ser al 100%. Entiendo o me parece que si hago el reclamo, seguramente me van a decir que es aplicable solo a cristales comunes, de esos que el niño puso el dedo y se rayo todo. En el caso que sea así, ¿hay alguna posibilidad de que la obra social cubra al menos el valor de los cristales comunes y yo pagar la diferencia por los lentes presupuestados al principio que son los que realmente les van a servir? o mejor aún, ¿puede llegar a cubrir el 100 de los lentes presupuestados o algún porcentaje mayor al que me quieren cubrir que no es ni el 10%?
    Desde ya muchas gracias

    22 febrero, 2019 en 10:10
  • Viviana Respuesta

    Hola. Tengo un hijo de 13 años que tiene certificado de discapacidad. Concurre a un colegio privado comun donde aplican pautas adaptativas por su condicion . condicion que esta certificada mediante resumen de historia clinica emitido por neurologa e informe de evaluacion neurocognitiva. Cuenta con las obras sociales IOMA Y O.S.C.T.C.P (uta) . mi pregunta es si corresponde que alguna obra social cubra el arancel del colegio . gracias

    8 marzo, 2019 en 22:45
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      gracias por el contacto.
      El tema de la cobertura de los colegios está discutido en la justicia.
      la pregunta seria por que tendria que cubrirnos el colegio la obra social (siempre que no sea un colegio especial) ?
      Hay que evaluar muy bien el tema, para poder hacer un reclamo.
      saludos

      9 marzo, 2019 en 13:27
      • Viviana Respuesta

        Creo que se puede discutir mediante el argumento de que en algunos casos los chicos quedan excluidos del sistema establecido con respecto a las instituciones. En el caso de mi hijo , él no esta para un colegio especial , pero tampoco para uno normal, necesita ciertas aptaciones , y sobre todo sentirse parte de un grupo donde es aceptado. Existe una brecha de chicos desprotegidos en este sentido. Mi hijo tiene compañeros con TDAH. ASPERGER. AUTISMO. ETC. En donde los padres notamos los avances . lo digo por mi experiencia por que mi hijo fue a un colegio normal estatal , donde la paso mal , son pocos los colegios que albergan a estos chicos , el problema se presenta cuando la familia no puede afrontar economicamente la cuota . gracias por leer y responder. Saludos atte

        9 marzo, 2019 en 17:12
        • Martin Sabadini Abogados Respuesta

          Viviana
          la discusión se divide en dos partes entonces la pedagógica e inclusiva, y la económica.
          Para cualquiera de las dos la cobertura debe ser muy bien fundada por los equipos técnicos que ayudan al estudiante y su médico de cabecera.
          saludos

          9 marzo, 2019 en 19:40
  • Bianca Respuesta

    Buen dia, mi hija tiene 6 años y tiene TDAH y es tratada con medicación, OSDE debe cubrirme al 100% todas las prestaciones?
    Su psiquiatra no es prestador por lo que no me reconoce los reintegros. Que debo o puedo hacer

    11 marzo, 2019 en 13:24
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      hay que hacer el reclamo judicial. Saludos

      15 marzo, 2019 en 2:02
  • Gustavo Respuesta

    Hola, mi nombre es Gustavo, trabajo en relacion de dependencia y la empresa nos da a todos la cobertura por OSDE. Mi esposa tiene una discapacidad con tratamiento prolongado. OSDE no quiere afiliarla con el plan que mi empleador paga, y quieren recategorizar la cobertura de mi esposa, enviandome una cotizacion por su afiliacion y seamos nosotros quienes deicidamos que hacer. (Textual de comunicacion por correo eleectronico que recibi). Se que es totalmente ilegal lo que pretenden hacer, con que herramientas le respondo antes de inicar una denuncia a la superintendencia de salud?.
    Aguardo su amable respuesta.

    5 abril, 2019 en 2:09
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hay que hacer el reclamo judicial saludos

      6 abril, 2019 en 0:28
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola! si proba con la super, si no te dan respuesta hacemos el reclamo judicial. saludos

      6 abril, 2019 en 16:15
  • mercedes Respuesta

    buenas noches, mi consulta es la siguiente, por falta de conocimiento , me afilie a una prepaga, pero no hice declaracion de mi discapacidad por temor a que no me acepten, el tema ahora es q solo me cubren el 70% de cualquier medicamento, pero yo si tengo el CUD, solo que nunca declare por el miedo mencionado. Tengo artritis reumatoidea, como puedo hacer en este caso? graciaas

    9 abril, 2019 en 0:45
  • Carlos Hernandez Respuesta

    Buen dia, fui despedido de mi empleo injusta y arbitrariamente, por excusas inventadas y meramente por motivos de despidos masivos por “ajuste” donde luego te obligan a ir a un arreglo jugando con la necesidad de la gente. Inicie intercambios de telegramas..el tema es que tengo un hijo discapacitado con CUD por retraso mental grave con dependencia total (invalidez del 100 por ciento) y fue dejado sin obra social , recién operado de un ojo con tratamiento de recuperación en curso, con Centro de día de lunes a viernes y con transporte especial con dependencia, esto le duraría hasta los primeros días de junio según Osalara que es la Obra Social (empleado de juegos de azar, yo era Jefe de Servicio de un Bingo) el tema es que no se cuanto y como reclamar los derechos de mi hijo,, Agradeceria me asesoren..el abogado con el que inicie los iuntercambios por despido no me sabe asesorar por esto…Lo tengo a cargo, tiene 25 años y estoy con la curatela en tràmite en juzgado de lomas de zamora…

    15 abril, 2019 en 11:08
  • claudia vuotto Respuesta

    Hola buen día, tengo mi hijo con Cud, su Terapista Ocupacional no integra la cartilla de prestadores de Osde, por lo tanto trabajan con reintegro, pero Osde sólo quiere reintegrarme la mitad del costo de la sesión porque argumentan que ellos tienen en su cartilla otros prestadores y yo hubiese elegido uno de ellos para que la cobertura sea integral. El tema es q desde el año pasado q él está yendo con ella y recién este año tramitamos el Cud, pero no lo quiero cambiar con otra. Es así esto? o me tienen q cubrir aunque no esté entre los prestadores el 100%?

    15 abril, 2019 en 13:43
  • Susana Respuesta

    Hola!
    Tengo una consulta.
    Mi hija es afiliada a la obra social osecac.
    Anteriormente tenía otra obra social. Que justamente tenía como prestador MAH (Mutualidad arg de hipoacusicos.
    Cuestión,que osecac no trabaja con este prestador .
    Y mi hija requiere control anual de audífonos.
    Calibración y cambio de moldes .
    En esta ocasión,tuve que abonar,la atención y cambio de moldes.
    Porque osecac no cuenta con un centro que trabaje con la marca de su audífonos.
    Que se hace en este caso ??
    Cuando nos toca costear estas prácticas .?
    Osecac ,debería reintegrarme lo abonado ?
    Ella,tiene 12 años y cuenta con certificado de discapacidad .

    17 abril, 2019 en 8:51
  • Mariana Respuesta

    Hola, le hago una consulta. Mi hijo tiene 5 años y tiene ECNE, tiene muchos problemas de motricidad y está en sillas de ruedas. Debe hacer muchísima rehabilitación y necesita un Acompañante Terapéutico. Lo pedí muchas veces a la obra social Ospoce pero siempre me lo negó ya que no se encuentra nomenclado dentro del marco básico de prestaciones por discapacidad. Ya no sé qué hacer!! Tengo todas la órdenes médicas para solicitar el Acompañante Terapéutico, mi hijo está afiliado a Ospoce, y tiene Certificado de Discapacidad, pero la obra social me lo niega. ¿Me puede decir qué debo hacer??? Mi hijo lo necesita urgente. Muchas gracias.

    24 abril, 2019 en 17:36
  • SUSANA Respuesta

    Hola! Por qué razón las obras sociales en caso de solicitar Prestación de Apoyo sólo autorizan una terapia de rehabilitación? Es esto legal? La Resolución 428/99 no aclara eso. En muchos casos de niños con discapacidad que están en edad prescolar o de escolaridad primaria, se necesitan más de una terapia de apoyo. Incluso se necesita el Apoyo Pedagógico específico a la patología que sólo puede brindarlo un docente de educación especial. La Resolución misma dice:
    2.3.— Modalidad de Prestaciones Anexas:
    2.3.1.-— Prestaciones de Apoyo
    a) Definición: Se entiende por prestaciones de apoyo aquellas que recibe una persona con discapacidad como complemento o refuerzo de otra prestación principal.
    b) Población: Niños, jóvenes o adultos discapacitados con necesidades terapéuticas o asistenciales especiales.
    c) Tipo de prestación: Ambulatoria. Atención en el domicilio, consultorio, centro de rehabilitación, etc. La misma será brindada por profesionales, docentes y/o técnicos, quienes deberán acreditar su especialidad mediante título habilitante otorgado por autoridad competente.
    A pesar de esto actualmente algunas obras sociales sólo autorizan que el docente brinde la prestación de MAESTRO DE APOYO A LA INTEGRACIÓN ESCOLAR para aquellos niños que están integrados a escuelas comunes. La realidad es que no todos los niños tienen acceso a esto y muchos sólo van a escuelas especiales y necesitan dentro de la prestación de apoyo la docente.
    qué se puede hacer en estos casos?
    Gracias

    2 mayo, 2019 en 3:25
  • noelia Respuesta

    hola quisiera que me asesoren tengo mi hijo con retraso mental leve tiene escoliosis y en la obra social no me quisieron autorizar al 100 por ciento un estudio de columna por q alegan q no esta dentro de su discapacidad me lo autorizan pero con un coseguro a pagar esto esta bien ?

    7 mayo, 2019 en 15:43
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      gracias por la consulta. Proba primero en hacer el reclamo en la superintendencia de salud.
      Abrazo

      8 mayo, 2019 en 15:11
  • miriam Respuesta

    hola tengo a mi harmano con discapacidad mental(esquizofrenia) con carnet,necesito saber si lo pueden aceptar en alguna casa de dia ,ya que recien estamos tramitando para la obra social de mi mama que es la del pami.o si saben donde me tengo que dirigir..se los agradeseria ….gracias

    9 mayo, 2019 en 19:14
  • alejandra Respuesta

    hola! tengo mi hija con discapacidad hipoacusia bilateral profunda usa audífono y implante coclear . presente presupuesto de transporte en la obra social y me rechazan porque tiene 19 años y dicen que tiene que viajar en transporte publico. Esto así xq el horario es muy tarde sale 22:00 hs y ella no se maneja sola y viaja mas de 50 KM. espero su respuesta. gracias

    10 mayo, 2019 en 19:10
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola! tiene que estar justificado el pedido por el médico tratante de que necesita acompañamiento y transporte. saludos

      11 mayo, 2019 en 14:59
  • mario Respuesta

    hola buenas tardes ,tengo a mi hija con retraso madurativo severo tiene síndrome de rett ,mi consulta es si ella luego de cumplir los 18 años sigue teniendo cobertura en la obra social ,tenemos la obra social osecac. .también depende del uso de pañales ya que no puede ir al baño por sus propios medios quisiera saber si por medio de la obra social podre conseguir los mismos o a través de anses. contamos con el certificado de discapacidad espero haber sido claro en mi explicación desde ya muchas gracias por su tiempo saludos mario.

    11 mayo, 2019 en 3:53
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      la cobertura en tema de discapacidad se mantiene siempre que se siga trabajando y si te jubilas continua también. Ante cualquier inconveniente nos escribes. saludos

      11 mayo, 2019 en 14:50
  • Alejandra Respuesta

    Mi obra social es ospacp y la pregunta es que por más que no hija tenga 19 años el transporte no le cubre? Porque la obra social lo rechazó! Hay algún número para llamarlo!

    11 mayo, 2019 en 15:30
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      tiene que estar el pedido médico del transporte bien justificado. Si hay rechazo de la obra social podés hacer el reclamo judicial o ante la superintendencia de salud. Abrazo

      12 mayo, 2019 en 16:37
  • Aida Respuesta

    Solicito me indiquen lo siguiente: Mi esposo tiene el CUD (Alzheimer) va a la Psicóloga a consultorio (va solo, es cerca) y tiene una Terapista Ocupacional en domicilio. Ambas son externas de la obra social ya que la contratamos nosotros desde antes de tener el CUD.
    Hice todos los trámites para que me cubra la obra social a través de la presentación de facturas para el reintegro y el problemas que la obra social me reintegra por éstas prestaciones un importe menor a lo que ellas me están cobrando. Incluso el mismo importe por la que va a consultorio como la que viene a domicilio, por supuesto inferior a lo que pago. Es esto correcto?, no debería cubrir la totalidad aunque no sea prestadores del elenco de ellos?
    Aguardo su respuesta, saludos y gracias.

    11 mayo, 2019 en 23:08
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      la cobertura es conforme nomenclador, si las profesionales te cobran mas de lo indicado en el mismo, la obra social no lo va a pagar. saludos

      12 mayo, 2019 en 16:39
  • Aida Respuesta

    Le agradezco por la aclaración. Saludos. Muy buen servio prestan a través de ésta página. Gracias.

    12 mayo, 2019 en 21:40
  • Martin Sabadini Abogados Respuesta

    eremos saber cómo ves nuestro trabajo y la tarea de
    difusión del Derecho a la salud. ?⚖️
    Te dejamos un link para calificar nuestra página web en google, teniendo la posibilidad de opinar sobre nosotros! ?

    Gracias y esperamos esas calificaciones! ?

    Solo hay que seguir el link. ??

    https://goo.gl/cxubSA

    12 mayo, 2019 en 22:18
  • ANDREA Respuesta

    Hola mi sobrina tiene artritis rematoidea infanto juvenil. La obra social (uom) dice que por el medicamento que es y la dosis solo se lo pueden dar al 100% si es discapacitada. pero ella solo tiene afectada la rodilla gracias a que el medicamento no deja avanzar la enfermedad. Solo le cubriría el 30% de la obra social. ni siquiera el 70% ya que es un medicamento de por vida.
    La obra social dice que tenemos que enviar formularios de la superintendencia ya que ellos no pueden hacer nada. No tenemos ayuda de nadie es un tema con las enfermedades y las obras sociales.

    15 mayo, 2019 en 18:53
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      podes hacer el reclamo en la superintendencia que es el organismo que controla a las obras sociales, en caso de negativa o rechazo se puede reclamar judicialmente. saludos

      17 mayo, 2019 en 22:50
  • Guillermo Respuesta

    hola que tal !!! les quisiera consultar una duda que tengo con respecto a un reintegro que me tiene que hacer la obra social.
    Mi hijo posee certificado de discapacidad y concurre a un colegio privado con integración en el mismo colegio, el tema es que hace 3 años que laobra social me reintegra el mismo valor que es de $ 2000. y me parece raro que el mismo no se haya actualizado y si me pagan la matricula actualizada todos los años. por eso es mi duda y por lo cual les escribo para ver si hay algun lugar ver ver los montos que tienen que reintegrar o si ustedes saben algo al respecto, desde y muchas gracias !

    19 mayo, 2019 en 22:59
  • Lucas Respuesta

    Buenas tardes y disculpas por la molestia.
    Con mi mujer estamos un poco perdidos y, buscando en distintos sitios, no logramos dar con alguien que nos pueda orientar en lo que precisamos.
    Actualmente mi pareja está tramitando la co-tutela de su hermana con Síndrome de Dawn con la intención de poder sumarla a la obra social que tenemos por nuestro trabajo. En mi caso particular, la empresa ofrece como beneficio cobertura medica de OSDE 310 para mi y mi grupo familiar de hasta 4 personas, pero solo de familiares directos. Cuando consulte si mi cuñada entra en este criterio me comentaron que al no ser familiar directo mío no podría acceder al beneficio, por lo que mi respuesta fue saber si el criterio seria el mismo en caso que mi pareja tenga un hijo con otro matrimonio y luego nos casamos, en este caso sería familiar directo?
    En conclusión, no sabemos si existen recursos legales que nos amparen ante este tipo de situaciones. Y no me refiero a beneficio que ofrece la empresa, sino al vínculo legal que puedo tener con mi cuñada en caso que mi mujer tenga la co-tutela, ya que si puedo probar de alguna manera que existe un vinculo legal entre mi cuñada y yo, puedo presionar para incluirla en el beneficio.
    Desde ya agradezco el tiempo en leer el correo y espero no haber sida tan complejo en la explicación. Estamos bastantes desesperados por este tema, ya que pagamos casi 25000 pesos en la obra social de mi suegra (ya jubilada) y mi cuñada, lo cual es casi el equivalente a la mitad de mis ingresos.
    Gracias.

    20 mayo, 2019 en 19:23
  • Alejandro Moraut Respuesta

    Hola, primero, gracias por responder a nuestra dudas, este asesorarnos ayuda mucho.
    Aquí mi consulta. Mi hijo de 4 años fue diagnosticado con TEA; ya tenemos el CUD (certf. único de discapacidad).
    Ahora tenemos que presentar los presupuestos en Galeno, así son aprobados y podemos comenzar con las terapias (No hemos hecho este paso aun).
    Soy un empleado en relación de dependencia, y tengo Galeno por derivación de aportes a ossmedet.
    Quisiera saber ¿Los presupuestos debe aprobarlos Galeno o ossmedet? ¿Existe un tiempo máximo que pueden tomarse para aprobar los presupuestos? Según nos comentó Galeno (verbalmente), ellos derivan toda la documentación a ossmedet y la aprobación demora hasta 45 días hábiles! Muchas Gracias, Saludos, am.

    21 mayo, 2019 en 14:24
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      muchas gracias por tu comentario
      El tiempo de aprobación es normal
      La cobertura es integral tanto por la prepaga como por la obra social, por lo cual las dos tienen que darte la prestacion.
      saludos cordiales

      23 mayo, 2019 en 13:40
  • Yesica Respuesta

    Buenas noches! Mi bebé de 15 meses tiene microcefalia y síndrome de west. El desde bebé realiza estimulación temprana con su terapeuta de manera particular. Y hace poco mi marido quiso afiliarlo a su obra social, pero no quieren cubrir el pago de esta profesional. Nos dijeron que tenemos que acercarnos a sus centros terapéuticos que nos quedan muy lejos de donde vivimos. Yo quería saber si hay alguna ley que ampare que las personas con CUD pueden elegir a sus terapeutas. Muchas gracias!

    27 mayo, 2019 en 1:00
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola!
      gracias por tu consulta.
      Si tenes CUD le tenes que pedir a tu médico tratante de la obra social que haga el pedido de las terapias, si te lo rechazan en forma escrita (pedí ese rechazo) se puede reclamar. saludos

      28 mayo, 2019 en 0:38
  • Daniela Respuesta

    Buenas tardes, al solicitar con toda la documentacion a Osde la cobertura de la cuota escolar de mi hija discapacitada, me responden lo siguiente y rechazan el pedido: OSDE debe garantizar la cobertura total de escolaridad “a aquellos beneficiarios que no cuenten con oferta educacional estatal adecuada a las características de su discapacidad” (conforme al apartado 6° del Anexo I de la resolución 428/99 del Ministerio de Salud y el
    apartado c del Anexo I del Decreto 762/97 Poder Ejecutivo Nacional), lo cual no sucede en el caso de su hija.
    En su caso particular, al no estar indicada una escuela especial (que sería la prestación específica de una
    educación terapéutica y de rehabilitación), la cobertura médica que la obra social le brinda comprende toda
    función de apoyatura que requiera el niño orientada a satisfacer sus necesidades educativas especiales, como
    por ejemplo, la Integración a Escuela Común, a cargo de nuestro prestador, el Centro Terapéutico IVAR SRL.
    Es por ello que no podremos acceder a su solicitud de cobertura.
    Mi hija tiene indicado por su neurologa una escuela de caracteristicas especiales.
    Es correcto lo que me responden????

    29 mayo, 2019 en 0:47
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola, es un tema muy amplio para responder por esta vía, Tendría que venir a una entrevista personal saludos

      29 mayo, 2019 en 3:19
  • NELDA Respuesta

    tengo un hijo con discapacidad auditiva ,esta implantado y necesita vacunarse con la vacuna de la gripe y neumonia la obra social de OSPIP (plasticos niega cobertura porque mi hijo trabaja en una fabrica de la industria del vestido . aclaro que esta en esa o ..socIAL porque cuando habia que realizarle el implante SUTIV no reconocia la operacion. quisiera saber si OSPIP PUEDE NEGAR RECONOCER EL GASTO DE LAS VACUNAS ANTES MENCIONADAS . Mi hijo tiene certificado de discapacidad.

    3 junio, 2019 en 17:11
  • Cecilia Montiveros Respuesta

    Hola ! mi madre tiene certificado de discapacidad,tiene Alzheimer y esta postrada hace un año por una fractura de cadera operada ,de la cual no pudo recuperarse.Tiene OSSEG como obra social, le cubren solamente al 100 alguna de las medicaciones que utiliza ,como asi tambien la alimentacion liquida.Por lo que pregunto es el tema de su cuidado , al vivir con mi padre necesita enfermeria y/o cuidadora minimaamente 12 hs ya que no puede alimentarse por susu medios , usa pañales, tiene una escara en evolucion y ahora se le diagnostico infeccion cronica en la protesis colocada., la O.S le brindaba solo 2 hs diarias de enfermeria y desde hace 15 dias bajo esa prestacion a una hora diaria. Cuando fui a reclamar me dijeron de llenar un formulario con declaracion de los hijos ( sueldo, ingresos,vivienda) y me contestaron que una vez completado el formulario mandarian a una trabajadora social.
    mi pregunta es si esto debe ser asi o independientemente del sueldo de los hijos la OS se deberia hacer cargo?
    muchas gracias!!!

    6 junio, 2019 en 16:31
  • Claudia Respuesta

    Hola soy de chañar ladeado, mi hija de 21 años le diagnosticaron TEA, cobra al Asignacion por discapacidad. Soy empleada domestica, estoy en blanco y mi obra social es OSPRERA, tengo q pagar un adicional por ella d $689. Es correcto pagar eso?

    8 junio, 2019 en 22:00
  • Pablo Respuesta

    Hola, yo tengo discapacidad por perdida auditiva, hipoacusia. Y ninguna obra social me quiere aceptar. ¿Qué hago en este caso?

    22 junio, 2019 en 1:01
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola
      podes hacer el reclamo en la superintendencia de salud, en caso de negativa nos llamas contactas en info@amparandosalud.com.ar.
      saludos

      22 junio, 2019 en 18:31
  • Osvaldo Respuesta

    Buen día! Tengo en guarda dos niños de 5 y 2 años ,el mayor tiene hipoacusia bilateral profunda. Sancor salud Al incluirlos nos pide aparte de la cuota mensual una cuota adicional de $35000 pesos durante 3 años para poder acceder a los servicios. Quiero saber bajo que tabla fijan ese monto la obra social

    25 junio, 2019 en 14:57
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola, esta previsto por ley de Prepagas, pero si la cobertura es por Derivación de obra social no tienen que cobrarte de más. Hace el reclamo en la superintendencia de salud, caso contrario llamanos al 42228009 saludos

      28 junio, 2019 en 0:13
  • Lorena Respuesta

    Hola, mi hija tiene síndrome de Down. Mañana 26 de junio cumple un mes de vida. Al intentar afiliarla a OSDE nos quisieron cobrar un plus por su condición. ¿Es legal? ¿Hay algo que se pueda hacer?

    25 junio, 2019 en 18:52
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola, si Osde es por Derivación de aportes NO

      28 junio, 2019 en 0:15
  • VIVIANA NOEMI RIQUELME Respuesta

    HOLA SOY VIVIANA RIQUELME , PAGO MI MONOTRIBUTO SOCIAL ,PARA TENER MUTUAL , LA MUTUAL OSPECON , MI DIAGNOSTICO ES ; ARTROSIS EN COLUMNA , Y ARTRITIS REUMATOIDEA, DEFORMANTE , CON SÍNDROME DE SJOGREN Y FIBROMIALGIA , , MI ULTIMA HIJA PREMATURA , YA DE 12 AÑOS TAMBIEN CON DISCAPACIDAD , DIAGNOSTICADA AL NACER CON LEUCOMALACIA HIDROCEFALIA CON DISPLEGIA ESPÁSTICA, NUESTRO GRAN PROBLEMA ES QUE LA MUTUAL OSPECON O CONSTRUIR SALUD ,NO LES HA PAGADO A LOS PRESTADOR EN LO QUE VA DEL AÑO 2019 , Y NOS QUIEREN COBRAR , PARTICULAR Y ES IMPOSIBLE ABONAR NO NOS ALCANZA, NI QUERIENDO ASI ELIJAMOS UN SOLO PRESTADOR , PARA NO CORTAR EL TRATAMIENTO DE AMBAS , QUE PASO DEBEMOS SEGUIR PARA QUE ESTOS PAGOS SE CUMPLAN EN TIEMPO Y FORMA , YA QUE AMBAS SALIMOS PERJUDICADAS . SALUDA ATTE VIVIANA
    SOMOS DE LA PROVINCIA DE RIO NEGRO

    28 junio, 2019 en 2:48
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola
      trata de hacer la denuncia en la superintendencia de tu lugar. Saludos

      28 junio, 2019 en 13:36
  • Reynaldo Rojas Respuesta

    Buenos días, ante todo gracias por la asistencia. Mi hijo de 3 años fue diagnosticado con TEA en febrero de este año, asiste desde abril a 8 sesiones mensuales de Estimulación temprana, 8 de Fonoaudiología y 4 de Psicología. Cada sesión tiene un valor de $ 585,20 la obra social a la cual aporto OSUNSa (Obra social de la Universidad Nacional de Salta) por ser Docente de la casa de estudios, reconoce solo $337. Aduce la obra social que ellos son ente privado no sindical. Mi consulta es si esta argumentación es válida o si la obra social está incurriendo en infracción al no reconocerme el 100% del tratamiento.

    4 julio, 2019 en 12:53
  • Daiana Respuesta

    Hola, mi hijo tiene autismo con trastorno del lenguaje y no sé si están enterados de lo que está pasando con OSDE que sólo quiere que a partir del 2020 sean todos atendidos con médicos de cartilla y sino te dan la opción de que la terapeuta que vos elijas quiera ser prestadora de OSDE para que pueda seguir atendiendose con ella sin abonar la sesión (lo cual hable con las terapeutas de mi hijo y dicen que después las obligan a atender a “tantos” afiliados y les pagan dos pesos por eso) (por eso nadie quiere ser prestador de osde en estos casos).
    Es legal lo que osde quiere realizar?

    10 julio, 2019 en 18:22
    • Martin Sabadini Abogados Respuesta

      Hola
      gracias por el contacto.
      Si sabemos del tema, tenemos varios reclamos sobre el mismo.
      Vamos por partes
      Osde debe pagar a los prestadores en forma directa, eso debe ser así
      El pago debe ser completo conforme el nomenclador (no como lo hace ahora que reintegra un porcentual)
      El equipo elegido por el médico tratante debe ser el mismo y no puede cambiarse por demanda de la Prepaga.
      Soluciones:
      Mandar carta a Osde pidiendo que aclare esta situación, en caso de mantener la postura, se puede realizar un reclamo judicial.
      saludos cordiales.

      11 julio, 2019 en 0:26

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