afiliacion OSDE

OSDE DEBE RESTITUIR LA AFILIACIÓN Y SU  COBERTURA DE SALUD A JUBILADOS. *jubilados de Osde*

SE QUEDAN CON LOS MISMOS PLANES Y LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS EN SERVICIOS DE SALUD.

El trabajo diario desde Amparando Salud, nos da la satisfacción de poder decir a nuestros clientes que pueden quedarse en su obra social al llegar la jubilación,   aquí tres ejemplos ASÍ JUBILADOS DE OSDE  que motivaron reclamos al obtener  su beneficio y poder quedarse en su prepaga por derivación de aportes.

Queremos que el derecho se difunda y nuestros futuros clientes y jubilados puedan tener una cobertura  de salud de iguales características de la que goza actualmente estando en actividad.

Al final de esta nota los ejemplos de las medidas cautelares obtenidas, las cuales dan una cobertura de salud hasta tanto se obtenga la sentencia definitiva, queremos agradecer a los amigos que confiaron en Amparando Salud otorgándonos sus casos, con hechos respondemos ese mandato.

Desde Amparando salud sabemos como ayudarte.

No dejes de consultar en nuestro formulario de contacto.

 

Fallos:  

* “…dispónese que hasta tanto se resuelva la pretensión planteada en autos, la Obra Social Organización de Servicios Directos Empresarios S.A. (OSDE) y la Obra Social de Capitanes de Ultramar y Oficiales de la Marina Mercante (OSCOMM) deberán mantener la afiliación, bajo la modalidad del Plan OSDE Binario 310 (cfr. fs. 10), al Sr. G. N.  Ch., a la Sra. E. y a la Srta. M., como beneficiarios de los servicios de salud prestados por esas entidades, los que deberán realizarse con los aportes que efectúe el actor de conformidad con lo establecido por el art. 16 de la ley 19.032 y 20 de la ley 23.660, debiendo, asimismo, garantizar la continuidad y cobertura de los tratamientos que sean pertinentes, al amparo de dicha afiliación, debiendo aquéllos cumplir con las obligaciones a su cargo, sin perjuicio de que, para el caso de que el plan fuera complementario en los términos del decreto 576/93, cumpla la accionante con el aporte adicional correspondiente (conf. CNCCFed. Sala III causa 996/15 del 13.05.15). JUZGADO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL 11 10045/2017 CH., G. N. c/ OSDE Y OTRO s/ AMPARO DE SALUD”.

 

* “…Ordenar a la Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE) a que reestablezca y, en consecuencia, continúe brindando asistencia médica y social al Sr. C.  A. S. y a su cónyuge, en lo sucesivo y hasta tanto se dicte sentencia en autos. Aclárese que la presente medida no obsta la obligación de la parte actora de continuar abonando la cuota diferencial que corresponda a su plan siempre que este pertenezca a la categoría de planes superadores. El monto adicional en cuestión será el que resulte de la diferencia entre el aporte de la ley y la cuota correspondiente al plan referido. 2) Regístrese y notifíquese mediante oficio de estilo con habilitación de días y horas inhábiles.- JUZGADO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL 2  469/2018 S. C. A. Y OTRO c/ OSDE SA s/AMPARO DE SALUD”

 

* “…Por ello, y encontrándose en juego uno de los bienes esenciales del ser humano, cual es la salud e integridad física de las personas, reconocido por la Constitución Nacional y los pactos internacionales, que la parte actora no ejerció la opción de recibir la atención del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados y la negativa de la obra social demandada al pedido de la accionante a continuar como afiliada -comprendido dentro del art. 8, inc. b) de la ley 23.660-, cabe concluir que corresponde disponer la cautelar peticionada, toda vez que dicho valor merece ser protegido preventivamente hasta tanto se dilucide la cuestión de fondo…En consecuencia, bajo responsabilidad de la actora y caución juratoria que se tiene prestada con el escrito en despacho, dispónese una medida cautelar ordenándose a la Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE), que deberá reincorporar y mantener la afiliación al PLAN 410 y las prestaciones médicas asistenciales del Sr. O. F. A.  y la de su cónyuge, hasta tanto se dicte sentencia en los presentes actuados, debiendo efectuar los aportes a la demandada de conformidad a las leyes 19.032, 18.610, 18.980, 23.660, 23.661 y 23.592.  JUZGADO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL 10  7137/2017 A. O. F.  Y OTRO c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD”.

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amparos de salud

El Dr. Matias Arado se incorpora a Amparando Salud

Los incumplimientos de las obras sociales y prepagas muchas veces son reiterados y las situaciones exceden el marco de la justicia civil y comercial federal.

Es así como debemos denunciar penalmente a los incumplidores, titulares de las obras sociales.

Necesitamos de colegas que tengan experiencia en la materia y ganas de trabajar con la energía como lo hace Amparado Salud en la defensa de sus clientes.

Por estas razones se incorpora con gran alegría para nosotros Matías Hernán Arado, un abogado joven capacitado en el Derecho Penal.

Gracias por la confianza en Amparando Salud.

 

Matías Hernán Aradó es abogado graduado en la Universidad Argentina de la Empresa (2011) con título de especialista en Derecho Penal (Universidad Torcuato di Tella, 2014). Ha iniciado su trayectoria profesional en la Justicia Federal de la Capital Federal.

 

Actualmente es docente de la Universidad del Salvador (desde el 2014) en la cátedra de Derecho Procesal III y Práctica Forense IV a cargo de los Dres. Carlos E. Llera y Daniel C. Ranuschio, respectivamente.

 

Asimismo, es autor de diversos artículos jurídicos sobre el Derecho a la Salud y el Derecho Penal; como así también miembro del Centro de Estudios Procesales de la Universidad del Salvador, a cargo del Dr. Mario Masciotra.

amparo salud derecho penal

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Amparando Salud

¿No llegan las autorizaciones  de los tratamientos médicos? Amparo de Salud? Reclamo legal?

¿No llegan las

autorizaciones 

de los tratamientos? 

Ya estamos en época donde muchas de las carpetas presentadas para tratamientos anuales deben estar autorizadas por las Obras Sociales y prepagas, el retraso de algunas para autorizar trae muchos inconvenientes en la vida familiar.

Nosotros como Amparando Salud, sabemos cómo solucionar estos inconvenientes pues nos dedicamos y sabemos de qué se trata.

Ante incumplimientos, no dudes en consultarnos.

Sabemos cómo Ayudarte.

 

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Amparo obra social jubilacion

Se quedó en su obra social al llegar la Jubilacion, con Amparando Salud

Muchos nos preguntas, si ¿pueden quedarse en su obra social o prepaga al momento de llegar la jubilación?

La respuesta es sí.

Si trabajas en relación de dependencia, estas en condiciones de seguir con tu cobertura de salud.

Ante cualquier duda, dejamos tu consulta, que sabremos orientarte.

Podemos ayudarte, SABEMOS COMO HACERLO.

#AmparandoSalud

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Amparando Salud

El PROFE no es una obra social!

 

 Se conoció en estos días una sentencia del Juzgado en lo Contencioso Administrativo y Tributario de la Ciudad de Buenos Aires N° 21, de la Dra. María Soledad Larrea, donde se ordenó la Afiliación al co-actor, quien tiene una discapacidad (Hipoacusia bilateral), y fue desafiliado de la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires (OSBA) por una presunta afiliación al PROFE.[1]

Todos los que trabajamos, asesoramos, o conocemos alguien con una discapacidad, sabemos de la existencia del ex PROFE, un programa federal de salud que viene a suplir la falta de obra social para los beneficiarios de pensiones por discapacidad, es una “intención de otorgar salud” pero solo queda en eso, una intención.

La OSBA, al cruzar la información y percibir que el afiliado tenía una pensión, tomó como “Obra social al PROFE”. Esto fue un gran error y la sentencia lo hace saber duramente en sus argumentos cuando establece que “resulta sorprendente la liviandad rayana en la negligencia con la que se confunde un programa de apoyo de salud como es el Programa Federal Incluir Salud (exPROFE) con una obra social, particularmente considerando que lo que estaba en juego era la decisión de desafiliar a una persona discapacitada y, consecuentemente, dejarlo sin cobertura médica”.

Esta situación irregular se sostuvo por casi cuatro años en los que el actor estuvo sin cobertura, el motivo es simple: OSBA demostró un desconocimiento supino de la legislación vigente y el error no fue subsanado ni siquiera con las gestiones realizadas como trámite administrativo previo.

Desde Amparando Salud sostenemos, y así lo manifiesta la sentencia,  la persona con discapacidad es titular de una especial protección que dispone la Constitución Nacional, la de la ciudad de Buenos Aires y toda la batería de Convenios Internacionales de Derechos Humanos incorporados por el art. 75 inc 22 de la CN.

Como nota de color, la Magistrada pone de relieve los valores institucionales que desde el portal  web de la Obra Social proclaman: “Solidaridad, Integridad, Responsabilidad, Equidad, Compromiso, Entusiasmo, Innovación, Vocación comunitaria de servicio y de dialogo” y agrega en forma contundente que tal vez el único que estén cumpliendo sea el de la equidad, pues el criterio que implementan en materia de afiliaciones es igualmente restrictivo y arbitrario en cualquiera de las situaciones.”

La persona con discapacidad tiene derecho a la protección integral. Si se encuentra con obstáculos, reclame sus derechos.

[1] “COLMAN, Elisa Cristina y otros c/ Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires s/ Amparo”, Expte. n° A1703-2017/0

Amparando Salud

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Las coberturas de los tratamientos médicos en temas de discapacidad son al 100%

¡Las obras sociales y prepagas tienen un gran problema, no conocen el numero 100!

Siempre las coberturas de los tratamientos que solicitamos son por debajo de este número.

Tanto las leyes nacionales como los tratados de carácter internacional tienen dicho que los gastos de tratamiento y las coberturas que necesite el menor deben ser cubiertas en su totalidad, siempre que se observe que se encuentra comprometido el interés superior de un niño/a, la salud e integridad de un infante, con un diagnóstico médico en donde se indica una intervención intensiva temprana.

En este orden de ideas, resulta necesario indicar, como bien señala Bidart Campos, que “el derecho a la salud, es un corolario del derecho a la vida” y se halla reconocido implícitamente dentro de los derechos y garantías innominados del art. 33 de la Constitución Nacional. Asimismo, los tratados internacionales que integran el llamado bloque de constitucionalidad federal a tenor del art. 75, inc. 22 de la Constitución Nacional (conf. arts. 25 inc. 1 de la Declaración Universal de derechos Humanos, 11 de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre y 12 incs. 1 y 2 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales) y la propia derivación del art. 33 de la Constitución no tolera que no se protejan derechos fundamentales como el derecho a la salud.

Están son las bases para los reclamos en derecho a la salud, ya sea por amparos de salud, con sus respectivas medidas cautelares, elementos rápidos para solucionar los conflictos con las obras sociales y prepagas.

Si estas pasando por un conflicto, y tu prestador de salud  no responde a tus reclamos “Amparando Salud”, puede darte una solución mediante un reclamo judicial. No dejes de consultar.

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Niña con TEA obtiene su tratamiento gracias a Medida Cautelar

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El último mes del año, no es un mes normal para los padres de niños con alguna discapacidad.

Los tramites en las obras sociales se vuelven eternos y la suma de papeles que se deben presentar son innumerables. Las famosas renovaciones de las terapias, traslados y asistencias para los niños y niñas se hacen agotadoras.

Si solo fuera la presentación de lo pedido, tal vez sería una más de nuestras obligaciones como padres, pero siempre está al acecho “El Rechazo” el “me falta una firma del médico” “está mal realizado el pedido”, todas excusas para negar la prestación solicitada.

Con estos problemas llegan nuestros clientes, y aquí en Amparando Salud, le damos solución.

El Juzgado Federal de Quilmes, otorgo una medida cautelar, ante el rechazo de la obra social Andar, donde se le otorga a una niña de dos años la cobertura integral y total (100%) del tratamiento para el trastorno de espectro autista (TEA) requerido para la menor, que comprende las siguientes prestaciones: psicología 6 sesiones semanales, psicopedagogía, neurolinguística   2   sesiones   semanales,   terapia   ocupacional   2   sesiones semanales,  más integración   sensorial.   Todo   ello   en   un   centro   integral especializado,   además   de   un   acompañante   terapéutico   en   proyecto   de integración escolar, más el traslado de la menor, entre su domicilio y donde se realiza las terapias. Esta medida fue apelada por la obra social, y la Cámara federal de La Plata Sala I, ratifico lo ordenado por el juzgado.

La Cámara dice en sus considerandos …“Debe tenerse en cuenta, la condición de persona con discapacidad de la menor A. D. R. B. , acreditada en autos con el certificado pertinente. En su mérito, halla amparo en las disposiciones de la ley 24.901 de protección integral de las personas con discapacidad en tanto, como expresó la Corte Suprema de Justicia  “…ello   obliga   también   a   asegurarle   los   tratamientos médicos en la medida en que no puedan afrontarlos las personas de quienes dependa o los entes de la obra social a los que esté afiliado. Mediante dicha ley se creó un sistema de prestaciones básicas “de atención integral a favor de   las   personas   con   discapacidad”   y   se   ha   dejado   a   cargo   de   las   obras sociales   comprendidas   en   la   ley   23.660   la   obligatoriedad   de   su   cobertura (arts. 1 y 2)”  (1)

En el caso, resulta comprobado que la actora es afiliada a ANDAR así como el padecimiento del Trastorno del Aspectro Autista de su hija   menor,   la   necesidad   de   los   tratamientos   indicados,   así   como   del acompañamiento terapéutico, y los beneficios que ello le provocan Asimismo,   la   situación   de   discapacidad   del   menor   y   las repercusiones negativas en su salud psico-física que provoca la situación descripta, justifica la necesidad de adoptar una solución urgente, en lugar de supeditarla a los tiempos que pueda demandar la culminación del proceso de amparo.

Gracias por seguir confiando en nosotros, Amparando Salud, sabemos como resolver tu problema.-

1.- R. R. S. Y OTRO c/ OBRA SOCIAL DE VIAJANTES VENDEDORES DE LA REPÚBLICA ARGENTINA (ANDAR) s/ AMPARO LEY 16.986.-

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Medida Cautelar para afiliación de dos menores, uno con discapacidad y cobertura Integral de su Tratamiento

Nuevamente en el ámbito de la Justicia de la Capital Federal, Amparando Salud, logro la protección de dos menores de edad, uno de ellos con discapacidad, la cobertura Integral de su tratamiento, el pago de su escolaridad y su transporte, todo esto rechazado por su obra social OSDEPYM.

Los niños recibieron una pensión, hecho que motivo la baja de afiliación de la obra social, dejándolos sin cobertura y enviándolos al sistema del INSSJyP (Pami), además de rechazar la cobertura que tenía uno de los chicos por su discapacidad; ante este conflicto se puso en marcha el equipo de Amparando Salud, para iniciar el amparo con su respectiva Medida Cautelar.-

El juez manifiesta en su resolución que concede la Medida Cautelar,  la importancia del derecho a la Salud, a la protección de los niños y a las personas con discapacidad. Todo bajo el marco de las Convenciones Internacionales de Derechos Humanos introducidas en la Constitución Nacional por el Art. 75 inciso 22 y 23.-

  • “Esta doctrina tiene en consideración que el artículo 75, inciso 23, de la Constitución Nacional establece que el Congreso debe legislar y promover medidas de acción positiva que garanticen la igualdad de oportunidades y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos   por   la   Constitución   y   por   los   tratados internacionales   vigentes   sobre   derechos   humanos,   en   particular respecto de los niños, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad (conf. Fallos 323:3229).”.-

  Así MARCELO BRUNO DOS SANTOS, JUEZ FEDERAL SUBROGANTE, resolvió con simpleza la cobertura de los niños,

  • “ordenar a la Obra Social de Empresarios Profesionales y Monotributistas que de manera inmediata reafilien a……., sin limitaciones temporales ni presupuestarias y procedan a la cobertura del 100% de la escolaridad……, de cuatro cesiones de psicopedagogía y el transporte del menor discapacitado. Ello, bajo apercibimiento de astreintes”.-

Agradecemos a la familia que confió en nuestros servicios, y el cual honramos con trabajo y dedicación, Estamos para ayudarte ¿Tu obra social, te hizo completar miles de formularios?. ¿Presentaste todo y siempre te falta algo más?,  ¿Nunca llega la autorización de los tratamientos? Deja de esperar, Amparando Salud, sabe qué hacer con tu caso.-

*Expte: JUZGADO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL 10, “S.  R.   Y   OTRO   c/   OSDEPYM   s/AMPARO   DE SALUD.-

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Fallo sobre Amparo de Salud

Obligan al IOMA a mantener a una afiliada la modalidad de internación domiciliaria
Un fallo de Cámara dispuso que deberá restituirle a una mujer de 86 años el tipo de cobertura que le quitó en un reordenamiento.

La internación domiciliaria implica la prestación de distintos servicios profesionales específicos, como la oxigenoterapia

Debido a un cuadro avanzado de EPOC, una perfusión miocárdica y un trastorno de la marcha que le dificulta la movilidad, Nelly G.(86) venía recibiendo desde hace siete años por parte de IOMA una cobertura de internación domiciliaria que le garantizaba una atención integral. Pero a principios de este año la obra social le informó que esa prestación ya no corría más, por lo cual ella debía gestionar por separado cada uno de los cuidados que requería para que éstos fueran re evaluados en el marco de un nuevo plan. Dado la vulnerabilidad a la que la exponía este cambio, los hijos de Nelly presentaron un recurso de amparo ante la Justicia y la Cámara de Apelación en lo Contencioso Administrativo de La Plata falló a su favor.

La sentencia, que salió el viernes pero recién trascendió ayer, obliga a la Obra Social de la Provincia a dejar en suspenso en el caso de Nelly un reordenamiento que en los últimos meses generó incertidumbre y angustia entre muchos afiliados con coberturas de internación domiciliaria. Y es que al dar lugar al recurso de amparo presentado por la familia, la Cámara avaló el derecho de la afiliada a una internación domiciliaria total con oxigenoterapia, kinesiología, enfermería y demás cuidados que ésta venía recibiendo hasta hace dos meses atrás.

“El problema se generó cuando IOMA dispuso que quienes tenían cobertura de internación domiciliaria, que en su mayoría son personas mayores con serios problemas de salud, pasaran de un día para otro al plan Adultos Mayores. Ese cambio implica en la práctica perder la atención que venían recibiendo a través de alguna empresa de cuidados domiciliarios para salir a buscar ellos mismos a los profesionales que requieren en su casa”, explica Ricardo Gutiérrez, el abogado que representó a Nelly y otros catorce afiliados en su misma situación.

Más allá de que este cambio no implica en sí mismo la pérdida de prestaciones, como aseguran desde IOMA (ver recuadro aparte), “el hecho de que de pronto los propios afiliados tengan que gestionar los cuidados puntuales que requieren los puso en una situación de enorme vulnerabilidad. Porque además de que se trata en la mayoría de los casos de gente mayor con dificultades, no es fácil para nadie conseguir enfermeras, kinesiólogos, acompañantes terapéuticos y otros profesionales independientes dispuestos a trabajar a domicilio con IOMA por las dificultades que tienen después para cobrar”, señala Gastón Nicoccia, el otro representante legal de la afiliada.

“Pero el problema no termina ahí -agrega- Y es que a diferencia de lo que ocurre cuando una empresa especializada se ocupa de organizar la internación domiciliaria, el hecho de ser el propio afiliado el que debe procurarse los personas que lo atiendan, lo deja en una situación de abandono cuando alguna de ella renuncia o simplemente comienza a faltar. En suma, al cambiar la modalidad, la obra social está poniendo a los afiliados una serie de obstáculos que atentan contra su propia salud”.

Noticia vía Diario El Dia

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