queate en tu obra social

Medida Cautelar solicitada por Amparando Salud, les permite quedarse en Osde al llegar la jubilacion

Terminamos el 2017 con la consolidación de muchos derechos para nuestros clientes en materia de salud.

Así  empezamos este nuevo año con la buena noticia de una nueva medida cautelar contra la Prepaga Osde *, donde solicitamos en nuestro Amparo de Salud, la continuidad de la afiliación una vez llegada la jubilación.

En este caso se trato de un matrimonio, que esta afiliado como grupo familiar y la baja se producía para los dos.

Después del análisis del caso se inicio un Amparo con una Medida Cautelar, la cual fue otorgada en estos términos…

 

“encontrándose en juego uno de los bienes esenciales del ser humano, cual es la salud e integridad física de las personas, reconocido por la Constitución Nacional y los pactos internacionales, que la parte actora no ejerció la opción de recibir la atención del

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados y la negativa de la obra social demandada al pedido de la accionante a continuar como afiliada -comprendido dentro del art. 8, inc. b) de la ley 23.660-, cabe concluir que corresponde disponer la cautelar peticionada”

 

Este apartado del fallo marca algo que siempre tratamos de llevar a nuestros clientes, y es la posibilidad de la opción a quedarse en su obra social sindical o plan superador otorgado por prepaga.

Gracias a nuestros clientes por seguir confiando en nosotros, desde el equipo de Amparando Salud tenemos las herramientas para brindar la solución que estas buscando, Sabemos como hacerlo.

Ante cualquier inquietud dejar un mensaje en nuestras vías de comunicación o nuestro formulario de contacto.

 

*JUZGADO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL 10  Expte. Nro. 7137/2017 A. O. F. Y OTRO c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

Osde Cautelar

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Las Flores

Bienvenida Las Flores a Amparando Salud!

Bienvenida Las Flores  a Amparando Salud!

Muchas son las preguntas que día a día respondemos desde todo el país, eso nos motivó a empezar a ampliar nuestra red de trabajo.

La idea principal es trabajar con colegas que tengan nuestros valores, y las ganas de defender la salud de nuestros clientes.

Ampliando nuestros servicios se incorpora el Dr. Ricardo Spinelli, abogado de Las Flores y amigo, quien será la  representante de Amparando Salud en esa ciudad.

Podrán encontrar al Dr. Spinelli en su Estudio de la Av. del Carmen al 500,  y en su  Teléfono +54 9 11 5828-9286, además de las vías de comunicación habituales Email: info@martinsabadini.com.ar o en nuestro formulario de contacto. 

Gracias por confiar en nosotros,

Amparando Salud, sabemos como Ayudarte.

Preguntas o consultas en nuestro formulario de contacto.

Las Flores

 

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Quedate en tu obra social

Quedate en tu obra social al jubilarte, nuestro trabajo lo demuestra.

La Cámara Civil y Comercial Federal Sala I, en el Expte.  “D. C. E. c/ UNION PERSONAL s/ Amparo de Salud” fallo nuevamente a favor de nuestra clienta, otorgando la protección de la afiliación después de su jubilación, manteniendo su obra social sindical, con las mismas características que tenia cuando estaba en actividad.

Ante el reclamo de nuestro equipo a la obra social, el rechazo de la misma, iniciamos rápidamente la acción de Amparo con medida cautelar, la cual fue otorgada y ahora ratificada con la sentencia de Cámara.

Algunas consideraciones importantes, mas allá de reiterativas, nos debemos en la obligación de difundir para qua más beneficiarios conozcan sus derechos.

Ello sentado, cabe precisar que, como se ha decidido en otras ocasiones, a partir del examen simultáneo de las leyes 18.610, 18.980 y 19.032, con la creación del INSSJP no se produjo un pase automático de los beneficiarios de las obras sociales al ente creado mediante la última de las normas, sino que tal transferencia se encontraba supeditada a la opción que voluntariamente realizaran quienes estuvieran interesados en ello, pues en caso contrario, mantendrían su afiliación a aquéllas (conf. C.S.J.N., A354XXXIV, “Albónico Guillermo Rodolfo y otro c/ Instituto Obra Social”

El fallo es claro, la afiliación al Pami no es automática, desmintiendo la información otorgada por el Anses y las obras sociales.

“Asimismo, y en cuanto al agravio sustentado en la imposibilidad de optar por la obra social accionada con motivo de que no se encuentra inscripta en el registro de prestadores creado por los decretos 292 y 492 –ambos del año 1995-, cabe reiterar que el derecho de la accionante a las prestaciones médico asistenciales que le corresponden por su carácter de afiliada, radica en el vínculo de origen que los une, y no en la opción que prevén dichas normas o en el convenio que invocara la recurrente”.

Lo importante es el vinculo entre el trabajador/a y su obra social a contrario de lo determinado por un decreto que restringe derechos ya consagrados.

Desde Amparando Salud, sabemos cómo podes quedarte en tu obra social o prepaga, nuestro trabajo nos respalda.

Estamos para ayudarte.

Quedate en tu obra social

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AMPARANDO PARANA

Bienvenida Paraná a Amparando Salud!

Bienvenida Paraná a Amparando Salud!

Muchas son las preguntas que día a día respondemos desde todo el país, eso nos motivo a empezar a ampliar nuestra red de trabajo.

La idea principal es trabajar con colegas que tengan nuestros valores, y las ganas de defender la salud de nuestros clientes.

Así nos pusimos en contacto con la amiga Amalia Villagra, abogada de la ciudad de Paraná, quien será la  representante de Amparando Salud en esa ciudad.

El área de cobertura de nuestro trabajo con la Dra. Villagra abarcara  las ciudad es de Paraná, Ramirez, San Benito, Colonia Avellaneda, Oro Verde y hasta  Santa Fe Capital.

La Dra. Amalia Villagra, tiene su estudio en la calle Laprida 424 Oficina 8 y su Teléfono es 0343/154566546.

Gracias por confiar en nosotros,

Amparando Salud, sabemos como Ayudarte.

Preguntas o consultas en nuestro formulario de contacto.

DRA VILLAGRA

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Día Internacional de las personas con discapacidad

Día Internacional de las personas con Discapacidad.

 

Ayudemos a eliminar las barreras administrativas para acceder a las prestaciones de salud, en Obras Sociales y Prepagas

 

Las personas con discapacidad todos los días tiene que superar muchas barreras, las arquitectónicas,  los prejuicios, la falta de oportunidades laborales, las educativas, pero la que nos ocupa día a día es la imposibilidad de superar los papeles y la burocracia de las obras sociales y prepagas.

Les traigo un ultimo fallo contra la Prepaga Osde, donde unos de sus afiliados, tomo la decisión con el aval de sus médicos, de avanzar en un tratamiento de TEA para poder mejorar, y así dejar un centro de terapias por otro.

Ya en el primer centro se logro la cobertura mediante un Amparo de Salud con nuestro acompañamiento (Amparando Salud), para luego al pedir el cambio, el rechazo y no cumplimiento de la medida cautelar por la prepaga, lo que derivó en apelaciones, que fueron definidas por la Cámara Federal de La Plata Sala I.

Les dejo algunos conceptos interesantes, primero los de la Defensora Oficial, y luego los dichos de los miembros de la Sala.

Dice la Defensora Oficial: …” Es que en el caso, lo fundamental es el derecho a la salud del niño.

No puede escudarse la demandada en cuestiones burocráticas cuando en el expediente se halla demostrado la indicación médica de la necesidad del cambio de terapeuta (en la modalidad TCC) y los avances que ha tenido (el menor) desde que concurre a “Dejando Huellitas”.

En esta línea, está claro que la empresa de medicina prepaga no conoce al menor de modo directo. Por esa razón, no puede determinar y menos aún imponerle el lugar donde debe realizarse el tratamiento. Y no puede negarle la cobertura de lo solicitado, sobre todo cuando de ello depende su salud y calidad de vida”.

La Sala I ratifica la decisión del juez Federal de Lomas de Zamora, en base a estos argumentos fuertes y contundentes:

…”En el presente caso lo sustancial es el derecho a la salud del niño L., cuyo interés superior se encuentra especialmente protegido por la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño, la cual dispone en los artículos 3, 23, 24 y 26 la obligación de los Estados partes de alentar y garantizar a los menores con impedimentos físicos o mentales el acceso efectivo a la educación, a la capacitación, a los servicios sanitarios y de  rehabilitación, de esforzarse para que no sean privados de esos servicios y de lograr cabal realización del derecho de beneficiarse de la seguridad social a los fines de disfrutar de una vida plena y decente en condiciones que aseguren su dignidad y faciliten su participación activa en la comunidad”.

 

Tratamos todos los días desde Amparando Salud, brindar un servicio a nuestros consultantes y amigos sobre como proteger sus derechos, no dudes en pensar en nosotros ante un inconveniente. Sabemos como hacerlo.

Fallo. “L., J. A. Y OTRO c/ ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS S.A. (OSDE) s/LEY DE DISCAPACIDAD

Día Internacional de las personas con discapacidad

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afiliacion OSDE

CON AMPARANDO SALUD, OBSBA TAMBIÉN ES PARA LOS JUBILADOS/AS

CON AMPARANDO SALUD, OBSBA TAMBIÉN ES PARA LOS JUBILADOS/AS

Gran parte de la protección de la salud en la ciudad de Buenos Aires, depende de la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires, organismo que tiene bajo su afiliación a empleados del Gobierno de la Ciudad  en distintos ámbitos laborales.

Así es que se acercó al Estudio Sierra, en colaboración con Amparando Salud, una docente apenas jubilada.

Esta docente no pudo conseguir la afiliación como jubilada a la Obsba, por no tener 15 años de aportes (Disposición N° 03/Ob.SBA/2014).

Ante el atropello de la Constitución de la Ciudad, la CN y varios tratados Internacionales de protección a la salud, iniciamos un amparo  con Medida Cautelar para conseguir la negada afiliación a la obra social.

El Juzgado Contencioso Administrativo y Tributario de la Ciudad Número 15 Secretaría 30, resolvió favorablemente la medida cautelar solicitada por Amparando Salud y ordenó la inmediata afiliación.

Algunas consideraciones de la orden judicial… “cabe señalar que el pretendido requisito temporal previsto por la Disposición 03/ObSBA/2014, parece encontrarse prima facie en contradicción con las normas antes reseñadas. Así, la exigencia de permanencia en la Obra Social siempre y cuando se cuente con quince (15) años de aportes al momento de acceder a la jubilación, podría ser contraria no sólo a los principios constitucionales reseñados, sino también a lo normado expresamente por la ley 472, en tanto su artículo 19 no establece distinción, condicionamiento o requisito alguno dentro del universo de sus beneficiarios y aún, contraría el mismísimo Reglamento de Afiliaciones de la ObSBA que, como se ha señalado, consagra como afiliados titulares obligados pasivos a quienes “…hayan recibido o reciban en el futuro prestaciones previsionales por su condición de ex-agentes del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (ex Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires” (art. 3)”.

“Por las razones expuestas, RESUELVO: 1. Hacer lugar a la medida cautelar solicitada por la parte actora y, en consecuencia, ordenar a la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires que incorpore a la Sra. M. S. L.  como afiliada titular pasiva de dicha entidad, en los términos del artículo 19, inc. c de la ley 472 y el art. 3 del Reglamento de Afiliaciones –aprobado por resolución N° 398-Ob.SBA/2–, y preste los servicios de cobertura de salud correspondientes”.

Gracias por seguir confiando en nosotros, Amparando Salud, sabemos cómo hacer valer tus derechos.

 

 

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Amparos de salud TEA

Nueva logro de Amparando Salud de Cobertura Integral a un menor con TEA por parte de Osde

Llegar a fin de mes hoy es complicado, imaginemos lo que pasa en una familia donde tenemos un/a niño/a con algún Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especifico o Trastornos específicos del habla y del lenguaje, Asperger o TEA.

Los gastos se duplican, viajes especiales, terapias no cubiertas por las obras sociales, especialistas fuera de cartilla y muchas costos más.

La falta de cobertura integral o  al 100% de los terapias, es una de las consultas recurrentes en Amparando Salud;  así llega una  familia que nos pide tomemos el caso para que la Prepaga Osde cubra estas terapias (2 sesiones SEMANALES de  fonoaudiología, Terapia ocupacional dos sesiones semanales,  Floortime/ psicopedagogía dos sesiones semanales, terapia conductiva conductual a domicilio cuatro sesiones semanales, más la  integración escolar y el transporte para la menor desde su hogar a las terapias de ida y vuelta con dependencia). La prepaga solo cubría un 50% de los gastos, poniendo en riesgo la economía y la salud de la menor.

Nos pusimos a trabajar, y logramos rápidamente el dictado de una Medida Cautelar, en la cual el Dr. Marcelo Gotta titular del Juzgado Federal Civil y Comercial Nro. 8, determino: “…corresponde disponer la cobertura solicitada –habida cuenta que en atención a la patología que presenta la menor, debe asegurarse la permanencia y continuidad del tratamiento que ya se encuentra realizando (conf. C.S.J. doctrina causa V.1389 XXXVIII, “V.,W.J. c/ OSECAC s/ sumarísimo” del 2.12.04) independientemente de lo que pueda surgir de las disposiciones administrativas de la accionada (conf.C.1° CC Bahía Blanca, Sala I, causa del 9.2.99, L.L. t. 2000-B, pág.90” además de la particularidad no menor que es la forma y tiempo de pago de las prestaciones y así lo dice  “con la modalidad de pago dentro del plazo de quince días de presentada la facturación mensual correspondiente, debiendo continuar en forma ininterrumpida cubriendo el costo de dicha prestación, de acuerdo a las indicaciones y por el tiempo que prescriba la médica tratante”.1

Seguimos trabajando todos los días en la búsqueda de consolidar derechos, sabemos cómo hacerlo desde Amparando Salud, con un equipo de profesionales preparados y atentos a tus problemas. Gracias a las familias por su confianza,  No dudes en consultarnos.

1. JUZGADO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL 8 Expte. 5155/2017 C.A.  c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

 

Amparos de salud TEA

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Sabadini Martin

Comentario del fallo de la Suprema Corte de Justicia sobre CNT 54591/2011CA1, “FONTANA, MARIANA ANDREA C/ BRINK´S ARGENTINA S.A. Y OTRO S/ ACCIDENTE- ACCIÓN CIVIL”

Comentario del fallo de la Suprema Corte de Justicia sobre CNT 54591/2011CA1, “FONTANA, MARIANA ANDREA C/ BRINK´S ARGENTINA S.A. Y OTRO S/ ACCIDENTE- ACCIÓN CIVIL”
Por Martin Sabadini
“Si eres neutral en situaciones de injusticia,
has elegido el lado del opresor”.
Desmond Tutu

Dado el impacto provocado por el fallo en los medios periodísticos,, es preciso realizar algunas consideraciones respecto de “las sumas de las indemnizaciones” y “como se evita por parte de la Corte un desmadre en la economía de las compañías y en las empresas aseguradoras de riesgo de trabajo”.
-La trabajadora Mariana Fontana al momento de su accidente tenía 23 años.
-Su enfermedad profesional comienza en el año 2009
-Fue despedida en febrero de 2011
-La Sala III dictó sentencia de segunda Instancia el 13 de noviembre de 2015.
Desde el despido hasta la sentencia de la Corte pasaron 6 años, todavía este pleito no quedó firme, por lo cual la trabajadora no ha cobrado ni se ha reparado, por ninguno de los sistemas propuestos, tanto la LRT como por una reparación integral del daño, su lesión en la salud.
Nos encontramos aquí con una injusticia provocada por retardo o inacción de la justicia que ya nunca va ser reparada, más allá de los índices de intereses que puedan adicionarse a la sentencia definitiva. Esta trabajadora seguramente ya no creerá en la justicia del Trabajo, ya no esperará que le solucionen su problema, solo esperará una suma de dinero que no remediará nada y es lo más probable que se esfume en gastos corrientes y pago de deudas que se fueron acumulando durante todos estos años.
La Corte toma este expediente y, como cuestión llamativa, reprueba la forma de dictar sentencia de la Dra. Diana Cañal, la cual tiene detractores y seguidores, pero de la que no podemos negar su capacidad y conocimiento del Derecho en general y del Derecho del Trabajo en particular.
Y lo hace en un momento donde los jueces laborales están cuestionados por sus sentencias y denunciados ante el Consejo de la Magistratura, sumando está fallo a una larga lista y de sentencias conformes a la política judicial.
Para analizar el fallo debemos primero hacer una detenida lectura de la sentencia de la Sala III, la cual va recorriendo muy detalladamente los distintos agravios de la parte actora y demandada, desmenuzando la responsabilidad frente al nuevo código Civil en el marco del art. 1740 contra la tarifa de la Ley de Riesgo de Trabajo.
Y quiero remarcar un dato no menor en el daño de la actora Fontana, la destrucción de su vida familiar en razón de esta enfermedad-accidente, como termina afectando el entorno familiar y asi lo remarca la transcripción de una parte de la pericia Psicológica ….“Desde ese momento refirió haber padecido y continuar padeciendo cambios significativos en su estilo de vida ya que no puede barrer, no puede cargar a su hijo, no puede levantar una olla para cocinar, no puede subirse a un colectivo, no puede irse de la casa de sus suegros ya que no puede pagar un alquiler por (que) no tiene trabajo, y no puede volver a insertarse en el mercado laboral. Se está tratando porque está pagando de manera particular el Hospital Italiano. También se le está afectando la otra mano por forzarla. A partir de esto requiere la ayuda de su madre siempre. Con un nene de 5 años, el cual requiere mucho trabajo según sus dichos no puede sola y requiere la ayuda de su madre para todo, lo cual le produce mucha frustración” De esto hablamos más arriba, la injusta reparación tardía de la maquinaria judicial, ¿cuándo llegue que podrá reparar?
Otro análisis detallado es la fijación de los intereses desde la consolidación del daño, pero de las más de 62 fojas de la sentencia solo en pocos párrafos determino el monto indemnizatorio… “Por estos motivos, corresponde considerar que tanto la ART cuanto las empleadoras son solidariamente responsables por el daño provocado, y deberán responder por éste. A los fines de realizar el cálculo indemnizatorio, tendré en cuenta el salario de $ 1.526, el cual llega consentido a esta Alzada, y el porcentaje de incapacidad determinado por los profesionales convocados a fs. 411/418 y 436/443 (que totalizan 17,32%) con las salvedades ya efectuadas, y demás datos personales y profesionales del trabajador. La reparación, entonces, se encuentra fundada en el los ya referidos arts. 1740, 1738, y 1746 del nuevo Código Civil y Comercial de la República Argentina. En consecuencia, fijaré la medida del daño material en cálculos hodiernos en la suma de $ 958.640 (novecientos cincuenta y ocho mil seiscientos cuarenta pesos).”.
Aquí la Corte da su golpe y califica de orfandad de sustento para justificar de donde viene el numero de la indemnización, ¿cuáles son los cálculos para llegar a ella? Así la Corte lo tiene dicho en reiteradas oportunidades que debe existir un método y sus fundamentos para indemnizar la reparación integral.
*Todo método, tope, tarifa o fórmula que no asegure esa reparación integral y la tutela de los derechos fundamentales de las víctimas, adolece del vicio de inconstitucionalidad, por apartamiento de la realidad económica en los términos propuestos por la Corte Sup. (Fallos 307-933 y concs.).
*Falta de fundamentación suficiente de la sentencia, que se opera cuando el fallo no pondera explícitamente las variables relevantes para fijar la indemnización (edad de la víctima y reclamantes, ingresos, expectativas futuras, nivel de vida, etc.) (Fallos 302-195).

Mas allá de esto la Corte le ordena a la Sala III, que dicte un nuevo fallo bajo los lineamientos de fundamentación para una reparación. Aquí está la clave que seguramente tomaran los Camaristas laborales, una nueva sentencia con fundamento extenso y lógico de por qué se le debe reparar integralmente con la suma de casi un millón de pesos, y si eso pasa, nada se podrá reclamar, pues estará ajustada a Derecho.
Salgamos de los títulos en miles de pesos y miremos las intenciones de los fallos, que, ante la crisis laboral, la crisis de los tribunales locales de trabajo, la multiplicidad de leyes y decretos de vulneran la salud del trabajador, son sacan del foco, la inminente perdida de derechos laborales.

Fallo Corte

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Amparando Salud

El PROFE no es una obra social!

 

 Se conoció en estos días una sentencia del Juzgado en lo Contencioso Administrativo y Tributario de la Ciudad de Buenos Aires N° 21, de la Dra. María Soledad Larrea, donde se ordenó la Afiliación al co-actor, quien tiene una discapacidad (Hipoacusia bilateral), y fue desafiliado de la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires (OSBA) por una presunta afiliación al PROFE.[1]

Todos los que trabajamos, asesoramos, o conocemos alguien con una discapacidad, sabemos de la existencia del ex PROFE, un programa federal de salud que viene a suplir la falta de obra social para los beneficiarios de pensiones por discapacidad, es una “intención de otorgar salud” pero solo queda en eso, una intención.

La OSBA, al cruzar la información y percibir que el afiliado tenía una pensión, tomó como “Obra social al PROFE”. Esto fue un gran error y la sentencia lo hace saber duramente en sus argumentos cuando establece que “resulta sorprendente la liviandad rayana en la negligencia con la que se confunde un programa de apoyo de salud como es el Programa Federal Incluir Salud (exPROFE) con una obra social, particularmente considerando que lo que estaba en juego era la decisión de desafiliar a una persona discapacitada y, consecuentemente, dejarlo sin cobertura médica”.

Esta situación irregular se sostuvo por casi cuatro años en los que el actor estuvo sin cobertura, el motivo es simple: OSBA demostró un desconocimiento supino de la legislación vigente y el error no fue subsanado ni siquiera con las gestiones realizadas como trámite administrativo previo.

Desde Amparando Salud sostenemos, y así lo manifiesta la sentencia,  la persona con discapacidad es titular de una especial protección que dispone la Constitución Nacional, la de la ciudad de Buenos Aires y toda la batería de Convenios Internacionales de Derechos Humanos incorporados por el art. 75 inc 22 de la CN.

Como nota de color, la Magistrada pone de relieve los valores institucionales que desde el portal  web de la Obra Social proclaman: “Solidaridad, Integridad, Responsabilidad, Equidad, Compromiso, Entusiasmo, Innovación, Vocación comunitaria de servicio y de dialogo” y agrega en forma contundente que tal vez el único que estén cumpliendo sea el de la equidad, pues el criterio que implementan en materia de afiliaciones es igualmente restrictivo y arbitrario en cualquiera de las situaciones.”

La persona con discapacidad tiene derecho a la protección integral. Si se encuentra con obstáculos, reclame sus derechos.

[1] “COLMAN, Elisa Cristina y otros c/ Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires s/ Amparo”, Expte. n° A1703-2017/0

Amparando Salud

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