Si tienes Plan superador en tu obra social también te puedes quedar

Pudimos esta semana llevar la buena noticia a nuestro cliente, que nos solicitó quedarse en su obra social con plan superador “Accord 310” de Unión Personal llegado el momento de la jubilación, la CÁMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA I, nos dio la razón.

No solamente puedes quedarte en tu obra social sindical, además si esta te ofrece un plan superador al momento de llegar la jubilación (el tiempo adecuado para hacer el reclamo es desde que se otorga el beneficio jubilatorio  y mientras corre el plazo de 3 meses de cobertura) puedes  solicitar la opción a quedarte en ella.

Así el tránsito desde la vida activa a la jubilación no es traumático en materia de salud, pues el trabajador continuo con sus médicos, con sus tratamientos, y no rompe su rutina en el ámbito del cuidado de su salud.

Algunas consideraciones legales que dieron los jueces para otorgar el derecho a permanecer e la obra social, tras el pedido de amparando salud:

*Al respecto cabe destacar que, conforme Resolución195/98  de   la  Superintendencia  de   Servicios   de  Salud,  “las  obras sociales, además de la obligación legal de satisfacer el Programa Médico Obligatorio (PMO), pueden ofrecer a los beneficiarios planes complementarios   para   lo   cual   están   habilitadas   a   recibir   aportes contribuciones adicionales” (art. 16 Decreto 576/93 Anexo I)  Tal como lo ha interpretado la Excma. Cámara del fuero en forma reiterada, el acceso a un plan superador presupone por parte de los afiliados la firma de un contrato y la reserva del derecho a modificar el importe de la cuota correspondiente al plan superador, determinada en función del nivel salarial; el derecho de evaluar si las condiciones   del   nivel   de   ingresos   del   afiliado   se   mantienen   con relación   a   la   fecha   de   suscripción,   pues   en   caso   de   producirse alteraciones   cabe   la   modificación   del   monto   a   pagar;   como   así también el derecho a dejar sin efecto dicho plan, en cuyo caso, el afiliado   gozará   de   las   prestaciones   correspondientes   al   PMO.   La determinación del plan, al igual que su costo, se debe ajustar a las disposiciones   reglamentarias   y   el   mantenimiento   en   él   queda supeditado al abono por parte del afiliado de dicho plan superador (CNCiv. y Com. Fed., Sala II, causas N° 8103/11, “Calandra Stella Maris c/Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación s/amparo de salud”, del 04/06/14 y 123/14, “G.M.D.C. c/Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación s/amparo de salud” del7/8/15 y Sala I, causa N° 8702/06, “Fernández Cerino Mirta Elida c /Obra   Social   de   la   Unión   del   Personal   Civil   de   la   Nación s/sumarísimo”, del 14/02/08, entre otras). Por   ello   es   que   la   demandada   deberá   mantener definitivamente al actor dentro de su cuerpo de afiliados, en los términos  y condiciones pactadas  de acuerdo al  tipo de cobertura oportunamente convenida entre las partes, es decir, arbitrando medios   que   sean   necesarios   a   fin   de   otorgar   igual   cobertura prestacional a la que recibía con el plan Plan 310 que detentaba, debiendo el actor –en el supuesto que el plan que gozaba cuando se encontraba en actividad consistiera en un plan superador y para el caso de haber abonado algún adicional-, continuar abonando la cuota diferencial del plan. El monto adicional en cuestión será el que resulte de la diferencia entre el aporte de ley y la cuota correspondiente al plan referido.

Expte: LAUDAZ RAUL ALBERTO C/ OBRA SOCIAL DE LA UNIÓN DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACIÓN S/ AMPARO DE SALUD”

Gracias por seguir confiando en nosotros, Amparando Salud, sabemos cómo defender tu derecho.

Quedate en tu obra social al jubilarte

Plan superador de obra social

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Las coberturas de los tratamientos médicos en temas de discapacidad son al 100%

¡Las obras sociales y prepagas tienen un gran problema, no conocen el numero 100!

Siempre las coberturas de los tratamientos que solicitamos son por debajo de este número.

Tanto las leyes nacionales como los tratados de carácter internacional tienen dicho que los gastos de tratamiento y las coberturas que necesite el menor deben ser cubiertas en su totalidad, siempre que se observe que se encuentra comprometido el interés superior de un niño/a, la salud e integridad de un infante, con un diagnóstico médico en donde se indica una intervención intensiva temprana.

En este orden de ideas, resulta necesario indicar, como bien señala Bidart Campos, que “el derecho a la salud, es un corolario del derecho a la vida” y se halla reconocido implícitamente dentro de los derechos y garantías innominados del art. 33 de la Constitución Nacional. Asimismo, los tratados internacionales que integran el llamado bloque de constitucionalidad federal a tenor del art. 75, inc. 22 de la Constitución Nacional (conf. arts. 25 inc. 1 de la Declaración Universal de derechos Humanos, 11 de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre y 12 incs. 1 y 2 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales) y la propia derivación del art. 33 de la Constitución no tolera que no se protejan derechos fundamentales como el derecho a la salud.

Están son las bases para los reclamos en derecho a la salud, ya sea por amparos de salud, con sus respectivas medidas cautelares, elementos rápidos para solucionar los conflictos con las obras sociales y prepagas.

Si estas pasando por un conflicto, y tu prestador de salud  no responde a tus reclamos “Amparando Salud”, puede darte una solución mediante un reclamo judicial. No dejes de consultar.

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Los investigadores también se quedan en su obra social

 

Cerramos el año con una buena noticia!!

Nuestro cliente un investigador del CONICET, después de largos años de trabajo, se acerco a Amparando Salud, a los fines de poder quedarse en su obra social sindical (Unión Personal).- Presentamos el Amparo con Medida Cautelar,  después de un análisis del caso, la cual tuvo buena recepción en el Juzgado Federal Civil y Comercial Nro. 4 del Dr. Francisco de Asis Soto.

Determina como cuestión importante la elección de la vía del Amparo Judicial, para reclamar el Derecho a la Salud que le asiste al investigador diciendo “Con relación a la inexistencia de otra vía apta para conseguir la tutela, creo que la gravedad de la situación exime de profundizar sobre el punto, pues, estando en juego la salud, me inclino por otorgar la protección que ese derecho merece, sin perjuicio de las cuestiones procesales que -de todas formas- creo que, en el caso, han sido debidamente observadas”.

Así el Dr. Soto, Hacer lugar a la medida cautelar peticionada. En consecuencia, … deberá la accionada UNIÓN PERSONAL arbitrar las medidas del caso para reestablecer la cobertura de la actora SR. J. A. G., sin limitaciones temporales ni presupuestarias, como afiliado obligatorio al PLAN 0002, debiendo el amparista efectuar los aportes a la demandada, de conformidad con lo dispuesto por el art. 1 de la ley 19.032, art. 1 de la ley 18.610, 23.660, 23.661 y 23.592 (1).-

Gracias por seguir confiando en nosotros, Amparando Salud, sabemos como defender tu derecho.-

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Amparando Salud, nace de las experiencias personales, de la defensa de derechos fundamentales, de nuestros propios hijos y amigos.

Las ganas y el esfuerzo se fue multiplicando para llegar a muchos de ustedes que confiaron en nosotros, que nos dieron la oportunidad de brindarles una seguridad en su salud.

Estamos muy felices, por los logros y los reconocimientos de nuestro trabajo, por eso en estas fiestas levantamos nuestra copa y brindamos  por una sociedad más integrada, por el reconocimiento de lo diferente y por no abandonar a nuestros mayores al olvido y a la falta de cuidado.

Feliz Navidad, y un mejor 2017 para todos, es el deseo del equipo de Amparando Salud.

 

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Niña con TEA obtiene su tratamiento gracias a Medida Cautelar

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El último mes del año, no es un mes normal para los padres de niños con alguna discapacidad.

Los tramites en las obras sociales se vuelven eternos y la suma de papeles que se deben presentar son innumerables. Las famosas renovaciones de las terapias, traslados y asistencias para los niños y niñas se hacen agotadoras.

Si solo fuera la presentación de lo pedido, tal vez sería una más de nuestras obligaciones como padres, pero siempre está al acecho “El Rechazo” el “me falta una firma del médico” “está mal realizado el pedido”, todas excusas para negar la prestación solicitada.

Con estos problemas llegan nuestros clientes, y aquí en Amparando Salud, le damos solución.

El Juzgado Federal de Quilmes, otorgo una medida cautelar, ante el rechazo de la obra social Andar, donde se le otorga a una niña de dos años la cobertura integral y total (100%) del tratamiento para el trastorno de espectro autista (TEA) requerido para la menor, que comprende las siguientes prestaciones: psicología 6 sesiones semanales, psicopedagogía, neurolinguística   2   sesiones   semanales,   terapia   ocupacional   2   sesiones semanales,  más integración   sensorial.   Todo   ello   en   un   centro   integral especializado,   además   de   un   acompañante   terapéutico   en   proyecto   de integración escolar, más el traslado de la menor, entre su domicilio y donde se realiza las terapias. Esta medida fue apelada por la obra social, y la Cámara federal de La Plata Sala I, ratifico lo ordenado por el juzgado.

La Cámara dice en sus considerandos …“Debe tenerse en cuenta, la condición de persona con discapacidad de la menor A. D. R. B. , acreditada en autos con el certificado pertinente. En su mérito, halla amparo en las disposiciones de la ley 24.901 de protección integral de las personas con discapacidad en tanto, como expresó la Corte Suprema de Justicia  “…ello   obliga   también   a   asegurarle   los   tratamientos médicos en la medida en que no puedan afrontarlos las personas de quienes dependa o los entes de la obra social a los que esté afiliado. Mediante dicha ley se creó un sistema de prestaciones básicas “de atención integral a favor de   las   personas   con   discapacidad”   y   se   ha   dejado   a   cargo   de   las   obras sociales   comprendidas   en   la   ley   23.660   la   obligatoriedad   de   su   cobertura (arts. 1 y 2)”  (1)

En el caso, resulta comprobado que la actora es afiliada a ANDAR así como el padecimiento del Trastorno del Aspectro Autista de su hija   menor,   la   necesidad   de   los   tratamientos   indicados,   así   como   del acompañamiento terapéutico, y los beneficios que ello le provocan Asimismo,   la   situación   de   discapacidad   del   menor   y   las repercusiones negativas en su salud psico-física que provoca la situación descripta, justifica la necesidad de adoptar una solución urgente, en lugar de supeditarla a los tiempos que pueda demandar la culminación del proceso de amparo.

Gracias por seguir confiando en nosotros, Amparando Salud, sabemos como resolver tu problema.-

1.- R. R. S. Y OTRO c/ OBRA SOCIAL DE VIAJANTES VENDEDORES DE LA REPÚBLICA ARGENTINA (ANDAR) s/ AMPARO LEY 16.986.-

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Nuevo curso de liquidaciones laborales

CONTENIDO DEL CURSO

El salario del trabajador
» conceptos remunerativos y noremunerativos.
» Vacaciones.
» Horas Extras.
» Sueldo Anual Complementario.
» Indemnización por despido.
» Antigüedad.
» Integración del mes de despido.
» Pre aviso.
» Indemnizaciones agravadas por incumplimiento del empleador.
» Ley 24013, 25323 y 25345.
» Maternidad. Matrimonio. Art. 132 bis LCT.
» Estatutos Especiales.

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Nuevo curso de intercambio telegráfico

CONTENIDO DEL CURSO
» Notificaciones, modelos, formas.
» Plazos, forma de su cómputo,gratuidad de las comunicaciones. Tiempo de guarda de las mismas.
» Extinción del contrato detrabajo
Distintas formas de notificar,las consecuencias del medio elegido.
» Injurias de ambas partes.
» El contenido de los TCL.
» Invariabilidad de la causa dedespido: directo/indirecto.
» Qué debe redactarse en los TCL.
» Intimaciones y reclamos: sudelimitación
» Violencia en el Trabajo.
» Qué debe reclamarse en losintercambios; medios de prueba.
» Leyes y Decretos Reglamentariosa invocar: casos de relaciones no registradas o deficientemente registradas,certificados de trabajo y constancia de aportes.

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Amparo jubilación para quedarte en Osde

NUEVA MEDIDA CAUTELAR PARA MANTENER LA AFILIACIÓN A OSDE

 

Amparo jubilación para quedarte en Osde

www.amparandosalud.com.ar

Como venimos trabajando desde Amparando Salud, con el equipo de los Dres. Sabadini y Oszust, buscamos la permanencia en sus obras sociales y prepagas por derivación de aportes de trabajadores, que se encuentran en situación de jubilarse o que por causas de mala información dan de baja las obras sociales sindicales (Unión Personal, OSPOSE, Camioneros, OSECAC, etc) . Este último es el caso de los actores, que al hacer la prepaga Osde un cruce de información con el Anses, dio de baja al esposo de la afiliada, dado que el señor estaba jubilado, y la prepaga aludía que debía estar afiliado a Pami.-

Ante este agravio a la salud y los derechos, actuamos rápidamente y pedimos una medida cautelar, la cual fue concedida, dado además el agravante del estado de salud de nuestro cliente (quien es trasplantado y debe tomar medicación muy cara). – Gracias por la confianza y seguimos trabajando en defensa de los derechos a la salud de nuestros clientes, sabemos cómo hacerlo, Amparando Salud a su servicio.

Completa nuestro formulario de contacto para mas información sobre el tema.

Amparando Salud ¿Nunca llega la autorización?

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